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某，女，26岁。 生产满月后返乡，归途受风寒，致咳嗽不已。经多方诊治，疗效不佳，迁延不愈月余，倦怠神疲，日益消瘦。前来求诊。 刻诊：其面色萎黄，略显浮肿；恶寒，时已至夏，头仍裹斤，无汗，夜间鼻塞，咳喘气短，痰质清稀，泛白沫。纳差，时呕吐清水，二便正常。脉沉细，舌淡红，苔白滑。 拟****加味。 药后当晚咳嗽大减，二剂后咳嗽止。 答案下期公布。 上期答案：桂枝附子汤。（注：答案非唯一，仅供参考） 原医案： 杨某，女，60岁。四川省温江县永宁乡，农民。 病史：既往有风湿痛史。1974年8月初，身觉不适，畏寒，头昏，身痛。某日正弯腰时，忽感腰部剧烈疼痛，不能伸直，头上直冒冷汗，遂倒床不起。 诊治：腰痛如割，不能转侧，身觉阵阵畏寒发热，手脚麻木。面色青暗，唇乌，舌质微红，苔白滑腻，触双手背微凉，脉浮虚。 此为太阳证，风湿相搏，卫阳已虚。法宜温经散寒，祛风除湿。以桂枝附子汤主之。 处方：桂枝15克，制附片60克，(久煎，一个半小时)，生姜30克，炙甘草10克，红枣30克。四剂。 上方连服四剂后，诸证悉减。再服四剂，基本痊愈。从此行走、劳动如常。1979年6月追访，患者谈及五年前病愈以后，未再复发。 按语：《伤寒论》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”本例诸证与上条基本吻合，故按原方投之，仅药量斟酌变化。加重桂枝，发散在表之风寒，通阳化气；配以生姜，使风邪从皮毛而出；加重附子，温经逐寒止痛，助肾阳，而立卫阳之基；佐以草、枣，益中洲、和营卫，则三气除而搏自解。 |
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