|
昨日思考题 思考题（一）：碱基置换可能导致改变氨基酸编码的错义突变、变为终止密码子的无义突变和不改变氨基酸编码的同义突变。那么若是导致本来的某一终止密码突变为编码氨基酸的密码子，会出现什么情况呢。 答案：若是某一终止密码突变为编码氨基酸的密码子，会使多肽链的合成至此仍继续下去，直至下一个终止密码为止，形成超长的异常多肽链，这被称为终止密码突变，但在八版教材没有写。 华中大同济医学院/中山医学院学硕考试详情 & 生物化学：DNA 损伤及修复 思考题（二）：抗生素利福平或利福霉素是如何发挥抗菌作用的？（从酶的角度考虑） 利福平或利福霉素可以特异抑制原核生物的 RNApol，专一性地结合 RNA 聚合酶的β亚基，干扰转录过程，从而抑制结核杆菌的生长。 南通大学学硕大纲有变动 & 生物化学：RNA 生物合成 2012 年第 168 题 病理学 X 型题 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点是 A. 爆米花样细胞 B. 双核 R-S 细胞 C. CD20 阳性 D. CD30 阳性 题目解析 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的瘤细胞是爆米花样细胞（LP 细胞），但是难以寻觅双核 R-S 细胞；瘤细胞表达 B 细胞标记，CD20 和 CD79a 阳性，不表达 CD15, 偶有 CD30 弱表达。 本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P234。 本题答案 AC 考点讲解 【2017 年大纲 病理学（十）淋巴造血系统疾病 1. 霍奇金淋巴瘤的病理学特点、组织类型及其与预后的关系。】 本题的音频讲解点击这里哦 一、霍奇金淋巴瘤（HL）的病理学特点 1. 发病情况 （1）HL 好发生于颈部淋巴结，其次是腋下或腹股沟、纵膈和主动脉旁淋巴结，原发生于结外淋巴组织的 HL 很少见。 （2）肿瘤原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围的淋巴结扩散。 （3）在 HL 的后期，极少数病例可出现骨髓累及，但不发生白血病转化。 2. 霍奇金细胞 典型的 R-S 细胞对 HL 具有诊断价值，其余变异霍奇金细胞的频繁出现亦提示 HL 的可能。 （1）R-S 细胞 典型的 R-S 细胞是一种直径 15～45um 的双核或分叶核瘤巨细胞，其核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、包涵体样的嗜酸性核仁，核仁周围有空晕。双核的 R-S 细胞的两个核呈面对面排列，形似镜中之影，称为镜影细胞。 （2）其它变异的 R-S 细胞 ① 陷窝细胞，常见于结节硬化型。 ② 多核瘤巨细胞，核分裂象多见，常见多极核分裂，常见于淋巴细胞减少型。 ③ LP 细胞，亦称爆米花细胞，常见于淋巴细胞为主型。 ④ 木乃伊细胞，是变性或凋亡的 R-S 细胞，又称干尸细胞。 二、组织学分型 1. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） （1）该类型不常见，约占所有 HL 的 5%，患者多为 30～50 岁的男性。 （2）典型的 R-S 细胞难寻觅，肿瘤细胞是多分叶核的爆米花细胞，其中充满了大量的小 B 淋巴细胞。 （3）瘤细胞表达 B 细胞标记，CD20 和 CD79a 阳性，不表达 CD15, 偶有 CD30 弱表达。 （4）瘤细胞不见 EB 病毒感染，绝大多数患者预后极好。 2. 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL） CHL 有两个发病高峰年龄，分别在 15～35 岁和 50 岁以后。CHL 可分为四个亚型：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞削减型。四种不同组织亚型的 R-S 细胞具有相同的免疫表型：CD30+，大多数 CD15+和 CD20-。 结节硬化型（NS） （1）这一亚型约占 CHL 的 40%～70%，多见于青年妇女，发病年龄高峰期在 15～34 岁。 （2）肿瘤细胞为陷窝细胞，散在分布；粗大的胶原纤维束分隔病变淋巴结为大小不等的结节。 （3）EBV 感染率低。 混合细胞型（MC） （1）这一亚型约占 CHL 的 20%～25%，以男性、年长者多见。 （2）淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在，诊断性 R-S 细胞及单核型 R-S 细胞均多见，背景中淋巴细胞主要是 T 细胞。 （3）约有 75% 的病例存在 EBV 的感染。 富于淋巴细胞型（LR） （1）较少见，约占 CHL 的 5%。 （2）有结节性和弥漫性两种生长方式，病变组织中有大量反应性淋巴细胞存在，诊断性 R-S 细胞散在分布于小淋巴细胞为主的背景中。 （3）约 40% 的病例伴 EBV 的感染。 （4）这一类型容易与 NLPHL 混淆，通过瘤细胞免疫表型可鉴别。 淋巴细胞减少型（LD） （1）最少见的 CHL 亚型，约占 CHL 的 1%～5%。 （2）病变组织中只有极少量的淋巴细胞，而有大量的 R-S 细胞或多形性瘤细胞。 （3）LD 好发于 HIV 阳性者，EBV 感染率近 100%，预后最差。 三、病理诊断 NLPHL 的瘤细胞表达 CD20，几乎所有 CHL 中的 R-S 细胞都呈 CD30 阳性，有 75%～85% 的 CHL 瘤细胞表达 CD15，约 95% 的 CHL 瘤细胞核弱表达 B 细胞特异性活化因子蛋白 PAX5/BSAP。因此 CD30、CD15 和 PAX5 是最常用于 CHL 的诊断和鉴别诊断的抗原标记。 四、临床分期后预后  临床 Ⅰ 和 Ⅱ 期患者的治愈率接近 90%，即使是进展性 HL。约 60%～75% 的患者可获得 5 年的无病生存期，其中部分患者也可达到治愈。 思考题 思考题 五种霍奇金淋巴瘤的区别？ |
|
|
