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《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总(2)

 蓝田日暖一田琥 2016-10-08

41四逆汤加减法:

1)大吐、大泻、大汗、大失血:加人参

2)头面上半身出血+心下痞:合三黄泻心汤(三黄四逆汤)。

 

42薯蓣丸

 

43芍药甘草汤加减法:

1)便血:加黄芩

2)腹中冷痛:加肉桂、干姜(柴胡桂枝干姜汤药对)

3)四肢冷+胸胁苦满+腹胀:合四逆散

4)肾绞痛发作:合四逆散加当归、川芎、怀牛膝

5)急性腰肌扭伤、剧痛(外证未去):合桂枝汤+麻黄附子细辛汤。

 

44酸枣仁汤加减法:

1)眩晕、多梦、惊悸:合温胆汤

2)腹胀、咽中异物感:合半夏厚朴汤

3)胸闷、心悸、疲劳、抑郁:合柴龙牡

4)烦热严重:加黄芩、连翘、栀子。

 

45肾气丸加减法:

1)口中渴+小便少:合五苓散

2)少气、自汗、糖尿病:合黄芪桂枝五物汤

3)腰痛、下肢水肿:加怀牛膝、车前子(济生肾气丸)。

注意:形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用!

 

46生脉饮方加减法:

1)心悸严重:合桂枝甘草汤

2)气喘多汗:加龙骨、牡蛎、山萸肉。

 

47桃核承气汤加减法:

1)抑郁:合柴龙牡

2)焦虑:合柴龙牡。

 

48温胆汤加减法:

1)咽中异物感、腹胀:合半夏厚朴汤

2)焦虑+腹胀:合栀子厚朴汤

3)精神恍惚、百般无奈,舌不红,脉不滑(焦虑):合酸枣仁汤

4)心烦、失眠、胸闷、快速心率:加黄连

5)嗜睡、脉缓、乏力:加麻黄

6)头痛、眩晕、抽动:加天麻

7)肌肉痉挛、抽搐:加全虫、蜈蚣。

 

49温经汤加减法:

1)出血:加生地

2)大便干结,皮肤如鳞甲:加桃仁

3)闭经、基础体温低:加鹿角胶、附片。

 

50五苓散加减法:

1)低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大+恶心:合小柴胡汤

2)腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻:合半夏厚朴汤

3)腹中疼痛、月经不调:合当归芍药散

4)面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉:合黄芪桂枝五物汤

5)精神萎靡、脉沉(附子证)+肝硬化腹水、肾病水肿:合真武汤

6)多汗、乏力、易感冒:合玉屏风

7)暑天多汗、烦渴:加生石膏、寒水石;小便涩痛:加滑石、甘草(桂苓甘露饮)

8)头痛、颈项肩背不适:加葛根

9)血压高:加葛根

10)嗜酒:加葛根

11)腰腿疼痛:加怀牛膝

12)黄疸或胆红素偏高、出黄汗:加茵陈

13)眼病、小便不利:加车前子。

 

51五积散

 

52吴茱萸汤加减法:

1)眩晕+吐水:合小半夏加茯苓汤

2)头痛、头晕、胃胀、胃中振水音+水舌:苓桂术甘汤。

 

53小柴胡汤加减法:

1)发热迁延不愈,肩背关节疼痛(外证未去):合桂枝汤

2)咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结:合小陷胸汤

3)胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻:合半夏厚朴汤

4)咳嗽或哮喘:合半夏厚朴汤

5)口渴+浮肿、尿少:合五苓散

6)肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑:合五苓散

7)月经不调、腹中疼痛、大便秘结+面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏:合当归芍药散

8)慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病:合当归芍药散(柴归汤)

9)烦热+关节疼痛:合栀子柏皮汤

10)淋巴结肿大、淋巴细胞增多:加连翘

11)咳喘迁延不愈,咯稀白痰:加干姜、五味子

12)咽痛:加桔梗

13)胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向:加生地、白芍

14)心中烦+心下痞+肠热利:加黄连

15)身痒、皮肤过敏(外证未去):加荆芥、防风。

 

54小建中汤加减法:

1)面黄、肉松、浮肿:加黄芪

2)消瘦、憔悴、痛经:加当归

3)小儿肠痉挛:加当归

4)产后调理:加当归

5)出血多:加生地、阿胶

6)腹痛剧烈:加川芎。

 

55小青龙汤加减法:

1)口干、烦躁:加石膏

2)身体瘦弱、心悸、喘促:去麻黄,加人参、麦冬、五味子、山萸肉(填补少阴)

3)哮喘慢性期,见面黄、肉松、浮肿:加黄芪

4)长期服用激素,其人面色灰暗:加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎(填充少阴)。

 

56小陷胸汤加减法:

1)胸腹胀痛、胃脘胀痛:加枳实

2)呕吐:加生姜、竹茹

3)痰稠胶固:加桔梗

4)胸胁痛甚:合四逆散

5)往来寒热、迁延发热、口苦:合小柴胡汤

6)咳喘:合麻杏石甘汤或三拗汤

7)心绞痛:加瓜蒌皮、薤白、川芎。

 

57三黄泻心汤加减法:

1)上腹不适,按之疼痛:合大柴胡汤

2)烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻:合黄连解毒汤

3)呕吐+心下痞+下利:合半夏泻心汤

4)体格壮实、颈项强痛+高血压:合葛根芩连汤

5)头晕脑胀(脑充血)、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小便黄赤、大便干燥:黄连上清丸(1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复花、蔓荆子;2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草)。

注意:体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用!

 

58茵陈蒿汤加减法:

1)黄疸、身热、肤痒:合栀子柏皮汤

2)胆道感染、腹胀、腹痛、便秘:合大柴胡汤

3)反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕:合小柴胡汤。

 

59玉屏风散加减法:

1)儿童、老人体质虚弱,易汗出、易恶风,稍感风寒便鼻塞、流涕:合桂枝汤

2)腰背四肢关节疼痛(外证未去):合桂枝汤

   年老浮肿:加黄芪

------------黄芪桂枝五物汤

3)身重体胖、容易汗出、下肢水肿:合防己黄芪汤

4)肝肾功能不全、精神萎靡(附子证)+腹水:合真武汤

5)咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿:加麻黄。

 

60炙甘草汤加减法:

1)心悸、动则气促:加龙骨、牡蛎

2)食欲减退:加砂仁、山药

3)消瘦:加天冬(长肌肉)

4)恶心呕吐:加半夏。

 

61枳实芍药散

 

62猪苓汤加减法:

1)尿路感染伴发热:合小柴胡汤

2)尿路结石+肾绞痛:猪苓汤+四逆散

3)尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎:加黄柏、连翘、栀子。

 

63真武汤加减法:

1)口渴+浮肿、尿少:合五苓散

2)自汗、糖尿病:合黄芪桂枝五物汤

3)腰痛、下肢水肿:合济生肾气丸

4)甲减、畏寒、嗜睡、困倦:合甘草麻黄汤。

 

64栀子柏皮汤加减法:

1)皮肤瘙痒流水:合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

2)肝病发黄或胆道感染发黄:合大柴胡汤+茵陈蒿汤

3)黄带淋漓:合猪苓汤

4)尿频、尿急、尿痛:合猪苓汤。

 

65栀子厚朴汤加减法:

1)食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅:合大柴朴汤

2)以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病,如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征:合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤

3)以黄疸为特征的疾病,如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸:合茵陈蒿汤。

 

66竹叶石膏汤加减法:

1)肿瘤后消瘦、贫血:合炙甘草汤

2)出血:加生地、阿胶。

 

67八味解郁汤加减法:

1)舌体淡润、胖大,边有齿痕,舌苔白润:加干姜

2)心烦意乱,胸中窒闷不适(焦虑):加栀子

3)舌淡、暗、润,气上冲:加肉桂。

 

68八味除烦汤加减法:

1)尿频、尿急、尿痛、尿黄:合六一散

2)咽喉疼痛:加桔梗、甘草。

 

69八味活血汤加减法:

1)痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经+下肢皮肤干燥:合桂枝茯苓丸+怀牛膝

2)咽中异物感、胸闷、腹胀:合半夏厚朴汤。

 

70八味通阳汤加减法:

1)口水多、腹泻严重:加干姜

2)下肢水肿:加怀牛膝、汉防己

3)湿疹:加薏苡仁。

 

71四味健步汤加减法:

1)其人消瘦、小腿抽筋、大便干结:合芍药甘草汤

2)其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿:合黄芪桂枝五物汤

3)下肢皮肤干燥如蛇皮(桃仁证):合桂枝茯苓丸

4)下肢深静脉血栓形成:合桂枝茯苓丸。

 

72止痉散加减法:

1)癫痫、脑胶质细胞瘤:合柴龙牡

2)面肌痉挛:合柴龙牡+温胆汤

3)小儿多动症、脑瘫:合温胆汤。

 

73更年方加减法:

1)头晕、浮肿:合真武汤

2)月经不调、大便干结(血不利)+面目下肢水肿(水不利):合当归芍药散

3)面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦:合麻黄附子甘草汤。

 

 


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