|
1半夏厚朴汤方证 （1）半夏证 *营养状况好 *眼睛大而明亮，圆眼睛 双眼皮，有光彩 *其人皮肤滋润、油腻；面色黄暗无光泽 *面有浮肿貌 *形体中等，肥胖者多 *主诉多而怪异，表情丰富，眉飞色舞 *容易情绪化 *多疑多虑，反复询问 *易精神紧张，眼神飘忽不定 *情感丰富，起伏大 *易受惊吓、易有恐惧感 *易患白大衣高血压 *恐高 晕车 *易有恶心感、咽喉异物感或粘痰 *刷牙看见秽物时或精神压抑时容易出现恶心 *易头痛 头晕 失眠 多梦，尤其多噩梦（注意！半夏证） *容易心悸 *肢体易麻木 疼痛 *脉搏正常或滑利灵动 *舌正常，或舌苔偏厚 或干腻 或滑苔粘腻 或边有痰线 或舌边齿痕 *生理-心理皆敏感，症状易反复、情绪易波动。 （2）厚朴证： *舌苔厚腻 *胸闷 腹胀。? 加减法： （1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏 （2）眩晕、心悸 水舌、水肿、小便不利 胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤 （3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴 （4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘 脉弦长有力：合四逆散 （5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤 （6）焦虑失眠：合酸枣仁汤 （7）腹痛 腹泻：合黄芩汤 （8）心烦 焦虑 失眠 腹中胀满：合栀子厚朴汤。 2半夏泻心汤方证 （1）黄连 黄芩证：（烦 痞） *唇红、舌红、咽红、眼红 *心烦失眠 *舌苔黄腻 *心下痞闷不适 *HP感染 *肛门灼热、大便粘臭、排便不爽 （2）半夏证（呕症候群） *胃胀 嗳气 早饱 返流 *舌苔厚 （3）干姜证（利） *脐下松软、皮温低 *舌面水滑 *大便稀溏 *胃脘喜暖喜按，不能食冷食或寒凉药物 （4）人参、大枣、甘草证： *其人瘦弱。 加减法： （1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄 （2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃-肠动力） （3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂 （4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。 3白虎汤方证 （1）石膏证 *其人消瘦、肤白细腻、湿润多汗 *严重口渴 喜冷饮 喜大饮 *大便干结如栗。 加减法： （1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤） （2）关节疼痛 气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤） （3）关节疼痛 口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤） （4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤） （5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤 白虎汤）。 4柴胡加龙骨牡蛎汤方证 （1）柴胡证 *其人中等或偏瘦 *营养状况中等 *面色黄白、抑郁神情 *表情淡漠、疲倦貌 *主诉以自觉症状多，但体检无明显器质性改变 *睡眠障碍、噩梦、易惊，常有不安感 *食欲不振、性欲不振 *疲劳疲劳 *怕风怕冷 *大便或秘或泻 或关节疼痛 *脉弦 *身长、脸长、眼长、脉长、手长、脚长 表情郁闷 *胸胁苦满、两胁下按之有抵抗感 *其人心理-生理皆敏感，症状易反复、情绪易波动 （2）龙牡证 *心动悸 *脐动悸 *易惊易恐。? 加减法： （1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤 （2）脑梗死：合桂枝茯苓丸 （3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸 （4）失眠 头痛 恍惚 舌淡红：合酸枣仁汤 （5）高血压 烦躁 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤 （6）焦虑不安 胸闷 腹胀：合栀子厚朴汤。 5柴胡桂枝干姜汤方证（见于过度疲劳、大量出汗、饮食无规律的人） （1）柴胡证： *疾病迁延不愈 *食欲不振 *疲劳疲劳 *面色黄白 *对外界温度变化十分敏感 *怕风怕冷 *情志郁闷、抑郁 *颈肩酸痛 *胸胁按之不适 *中青年女性多见 （2）黄芩证： *焦虑 失眠 *心烦 口苦 （3）桂枝 甘草 牡蛎证： *易惊悸 *头面颈部易汗出或盗汗（气上冲，但头汗出） *脐动悸 *心动悸 （4）天花粉证： *口干渴 *大便干 *舌光红无苔 （5）干姜证： *腹泻，大便不成形 *胃中振水音 *舌面水润 *脉搏无力。 加减法： （1）腹中疼痛 面黄 眩晕：合当归芍药散 （2）口渴（水少） 浮肿（水多）：合五苓散 （3）腹胀腹痛：合四逆散。 6大柴胡汤方证 （1）大黄人底板： 其人壮实（基本条件），中老年人多见 （上）胸闷 气短 （中）上腹部充实、饱满、胀痛，进食后加重，按压后轻则有抵抗感 或不适感，重则上腹部有明显压痛；腹肌紧张。伴嗳气、恶心、呕吐、返流，舌苔厚腻 （下）大便秘结 （2）其人易患高血压、高血脂、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘（大柴胡汤 半夏厚朴汤）。 加减法： （1）心中烦 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤 （2）面红赤、舌紫暗 少腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸 （3）焦虑 腹满胀气：合栀子厚朴汤 （4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤 （5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤 （6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素） （7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散 （8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。 注意：体质虚弱的人、消瘦的人、贫血的人忌用！ 7大承气汤方证（抓住臭秽的矢气臭秽的便） （1）大黄证： *高热持续不退或如潮水时起时落 *昏睡 昏迷，说胡话 或烦躁不安，病势危重 *舌苔黄厚干燥 或焦黑如锅巴状，中间有裂纹 舌红，舌面可见充血的舌乳头（大黄舌） *脉沉实有力 或滑数 或脉数而软 *体征：腹部隆起而充实，按压后有明显的抵抗感及肌卫现象 症状：腹胀腹痛，减不足言 *大便秘结，数日不解，矢气极臭或泻下物为臭秽稀水或臭秽粘液便。 加减法： （1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴 枳实减量（小承气汤） （2）热病神昏：合黄连解毒汤 （3）热毒发斑出血：合白虎汤 （4）胎死腹中：合桂枝茯苓丸。 8大黄附子汤方证 （1）大黄证： *其人壮实 *大便秘结 *舌苔厚 （2）细辛证： *剧痛难忍 *舌面水滑 （3）附子证： *精神萎靡 *面色灰暗 *畏寒肢冷 *舌暗。 加减法： （1）体格壮实 精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝（麻黄证）：合葛根汤； （2）汗出而肿、手足麻木（黄芪证）：合黄芪桂枝五物汤； （3）面红赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸； （4）胆囊炎 胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热：合大柴胡汤。 9大黄蛰虫丸方证 （1）地黄证 甘草证： *其人羸瘦。 （2）诸活血药药证： *面色晦暗； *两目青暗色； *皮肤干燥如鱼鳞； *舌体紫暗； *少腹疼痛、腹满、腹胀，按之有硬块（盆腔瘀血 内有肿块）。 10大青龙汤方证 （1）麻黄证： *体格强健的中青年人 *肌肉发达 *面部轻度浮肿貌 *恶寒发热 无汗身痛 *脉浮紧有力（提示心肺功能好）。 （2）石膏证： *高热 烦躁。 加减法： （1）咽喉充血疼痛：加连翘 （2）腹胀 便秘：加大黄。 11当归芍药散方证（黄脸婆） （1）当归证（血虚、血瘀）： *中年女性 *面色萎黄 *黄褐斑、皮肤干燥少光泽 *月经量少、闭经 *常腹中疼痛 *痛经 （2）芍药证： *大便干结如栗 *下肢无力、抽筋、麻木（芍药腿） （3）白术证（水证）： *浮肿貌 *眼袋大 *面肌松弛 *腹部柔软（注意！） *大便不成形 *腰腹部松软 重坠，有大量赘肉 *浮肿 头痛 头晕 心悸 肌肉痉挛跳动 水舌 *口渴 小便不利。 加减法： （1）舌体紫暗 少腹充实疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸 （2）口渴（水少） 浮肿 小便不利（水多）：合五苓散 （3）腹中痛、四肢冷、脉搏弦：合四逆散 （4）颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至：合葛根汤 （5）水肿 附子证：合真武汤 （6）自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁：合小柴胡汤（柴归汤） （7）伴严重恶寒感、极度疲倦感，脉沉：合麻黄附子细辛汤 （8）伴多汗：合桂枝加附子汤 （9）伴关节疼痛：合桂枝加附子汤。 12当归四逆汤方证： （1）大枣 甘草证： *其人瘦弱； （2）细辛证： *神情萎靡 懒于言语 *手脚冰凉，指尖尤甚，伴麻木、冷痛、青紫，覆被加热也不易转温，夏天亦阴冷异常 *甲色、唇色、面色苍白 *局部冷痛：如头冷痛、少腹冷痛 *女子多有腹冷痛经。 加减法： （1）头痛 恶心 呕吐 水舌：合吴茱萸汤 （2）女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血 性欲低下 闭经、不孕：合温经汤。 13苓桂枣甘汤方证： （1）大枣 甘草证： *其人瘦弱； （2）桂枝证： *气上冲：心悸动、脐悸动、头晕动 *桂枝脉：脉虚缓 （3）茯苓证（水证）： *水舌（舌质淡红、舌体胖大、边有齿痕、舌面水滑） *胃中振水音 *下肢水肿 *小便不利。 加减法： （1）呕吐清水、腹中有水声：加白术（合苓桂术甘汤） （2）咳逆上气、头昏眼花：加五味子（合苓桂味甘汤）。 14苓桂术甘汤方证 （1）甘草证： *其人消瘦； （2）桂枝证： *桂枝脉：脉沉缓； *气上冲：胸闷气短、心悸动、易眩晕 （3）白术证 茯苓证（水证）： *面色黄浮、轻度浮肿貌 *眼袋明显（局部蓄水） *水舌 *易腹泻 *易吐水 *胃内振水音 *口渴但不能多饮水或不欲多饮水 *小便少。 加减法： （1）消瘦明显：加大枣 （2）咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘：加五味子。 15苓桂味甘汤方证 （1）甘草证： *其人消瘦； （2）桂枝证： *气上冲：咳逆喘息； （3）五味子证： *乏力 多汗 气短少 *咳喘、头昏、心悸、眼前发黑（虚喘、虚冒）； （4）茯苓证（水证）： *面部水肿 *眼袋大（局部蓄水） *水舌 *下肢水肿。? 加减法： （1）羸瘦之人 严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 生脉饮 山萸肉。 16防风通圣散方证 （1）麻黄证： *面色黄暗 暗黑 *较少出汗 *皮糙肉厚 *皮肤易过敏 *皮肤干燥 粗糙 *体格胖壮； （2）大黄证： *形体肥胖壮实、精力旺盛 *面色暗红、有油光 *眼结膜易充血 *眉毛 头发 体毛浓密 *食欲旺 食量大 嗜肉食 *性格开朗 偏急躁，胆量大 *腹部充实有力 *大便干结 *皮肤易生疖肿 痤疮 毛囊炎 *唇肌厚实发达、色红赤（中土敦厚，故食欲旺 食量大） *舌红 舌体厚实有力 *脉实有力 *头昏 胸闷 *口苦 舌干 *易发红疹 *涕唾粘稠 *小便黄短。 疾病谱： （1）青少年：单纯性肥胖、过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜。 （2）中老年人：高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘。 （3）女性：月经量少、月经后延、闭经、不孕症、多囊卵巢综合征。 17防己黄芪汤方证 （1）防己证： *下肢水肿 *膝关节疼痛； （2）黄芪证： *其人肥胖、肉松如棉 *肤色黄暗或黄白 *易疲劳 易浮肿 *易出汗，皮肤常湿润 *腹大松软如棉 *食欲旺盛 *中老年女性多见。 加减法： （1）喘憋：加麻黄 （2）腹痛：加白芍 （3）下肢疼痛、浮肿明显：加怀牛膝 （4）血脂高：加泽泻 （5）头晕 头痛 腰腿无力：加葛根 （6）胸痛、心绞痛：加川芎 丹参 （7）易感冒、鼻塞、打喷嚏：合玉屏风 （8）下肢肿甚 精神萎靡（附子证）：合真武汤。 18附子泻心汤方证 （1）三黄证： *上腹部不适（胃炎） *烦躁不安 *心烦失眠 *头面部易出汗 *高血压 *舌苔干腻 *血小板减少性紫癜 *口腔溃疡 *上消化道出血 *急慢性痢疾 *吐血 *鼻衄 *中风； （2）附子证： *精神萎靡 嗜睡 *畏寒肢冷 手脚冰凉 *脉沉 *面色黄暗 *其人多胖 *中老年人。 加减法： （1）舌体胖大、大便稀溏：合甘草干姜汤 （2）便秘：加重大黄量 （3）躁动不安、出冷汗（失血性休克前期表现）：加肉桂。 19桂枝汤方证 （1）桂枝证： *其人消瘦 肌肉不发达 *皮肤湿润 细腻 少光泽 *腹壁菲薄、无力，但按之表皮较硬；腹直肌紧张 *桂枝舌：舌质淡红或淡暗，舌体柔软，舌面湿润，舌苔薄白 *桂枝脉：脉浮高虚缓 *易出冷汗，汗后不舒服 *气上冲：易悸动（心悸动、脐悸动）、头昏、晕厥 *体力低下，容易疲劳，耐力差 *容易失眠、多梦（加龙骨 牡蛎） *不耐寒冷、不耐疼痛 *其人易患心功能不全、低血压、周围血管病、消化系统疾病、营养不良； （2）芍药证： *阵发性、痉挛性腹痛 *大便干结如栗； （3）大枣 甘草证： *其人瘦弱。 加减法： （1）胸闷 腹胀 痰多 咳喘：加厚朴、炒杏仁（桂枝加厚朴杏子汤） （2）腹痛 便秘：加大黄（桂枝加大黄汤，一方面用桂枝汤，对体；一方面用大黄，对症；用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者） （3）自汗 盗汗 黄汗 浮肿 小便不利：加黄芪 （4）汗多 心悸 头昏 食欲不振 舟状腹：加人参 （5）项背拘急 自下利：加葛根（桂枝加葛根汤） （6）胸腹部搏动感（如房颤）、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗：加龙牡（桂枝加龙骨牡蛎汤）。 注意：营养过剩的肥满之人（大黄人）、恶寒发热无汗的麻黄人、大热 大烦 大渴 大饮 舌红 苔干的石膏人、脉搏滑数 舌苔黄腻的黄连人、吐血 衄血的三黄泻心汤人，忌用本方！ 桂枝汤人关键词： （1）桂枝证（气上冲）：心动悸、自汗出 （2）芍药证：腹时痛、大便干 （3）大枣 甘草证：人瘦弱、脉无力。 20桂枝加附子汤方证 （1）桂枝汤证：见上 （2）附子证：出汗更多、畏寒怕冷、身体疼痛、脉沉弱。 加减法： （1）心悸 汗多：加龙骨 牡蛎 （2）更年期：加仙灵脾、巴戟天 （3）关节冷痛严重（细辛证）：合当归四逆汤（着重加入细辛、当归） （4）心肌梗死：针对剧烈胸痛，加葛根 川芎；针对心源性休克、汗出欲脱，加人参（内含参附汤）。 |
|
|
