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幽门螺杆感染的根治方案是什么？ 根治方案就是四联疗法10-14天疗程。方案当中敏感的抗生素有哪些呢？敏感的抗生素包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮。那么第二个问题是为食管反流病分几种类型？胃食管反流病在胃镜下它是分了三种类型，一个是非糜烂性食管炎，第二类是糜烂性食管炎，第三类是巴瑞特食管。巴瑞特食管哪种情况下需要手术治疗？手术治疗的巴瑞特食管就是有重度的不典型增生，者称为高级别类、上皮类流变，高级别的上皮类流变，需要胃镜下的一个手术进行治疗。
慢性胃炎伴胆汁反流的幽门螺杆菌患者，四联治疗时是否需要加用胃动力药？ 可以的，这个并不矛盾。幽门螺杆菌的四联疗法可以跟任何的胃药联用，所以说千万不要以为我在四联效法抗幽门螺杆菌，比如说要加一点消化酶，加一点动力药或者再加一点其它的中成药就不能用了，不对了，这个概念是错的。四联疗法就是治疗幽门螺杆菌，其中它有两个药是一个联合就是铋剂和PPI。如果他有动力的障碍，有胆汁的反流，你完全可以加用胃动力药和铝碳酸镁都是可以的。如果说他有消化不良还可以加用消化酶，所以不是一个固定的，是一个个体化的，往往都是联合的多药的应用。
PPI和H2受体拮抗剂能同时用吗？ PPI是一个抑制胃酸强过H2受体拮抗剂8倍以上的抑制胃酸的药，所以说这两个药一般我们不联合使用来控制胃酸。但是有一种情况要注意，夜间酸反流对PPI是没有效力的。我们就用H2受体拮抗剂去替代夜间睡前的那一颗PPI，可能可以阻抗住它的夜间酸反流。这是可以使用的，但是在特殊的情况下，并不是随时有一个胃炎或者溃疡，我们都把PPI跟H2受体拮抗剂联合使用。
糜烂性胃炎，幽门螺杆菌阴性该如何治疗？ 你就不杀灭幽门螺杆菌，然后治疗糜烂性胃炎，糜烂性胃炎我们还是把它统称为在慢性胃炎里面一种类型，它只是在胃镜下看到有糜烂而已，所以我们统称应该叫慢性浅表性胃炎伴糜烂。那么这种糜烂还是根据症状对症治疗，如果它是疼痛的PPI，如果它是胀的加动力药，你也可以加一些中成药等等都可以，没有什么特殊，就是对症治疗。
胃功能功能症患者，持续纳差，体重和体质下降明显，该如何处理？ 这个问题本来是一个很大类的我们叫胃肠心生疾病，现在我们一般不这样再去称之为功能症，就可以把它统称为躯体症状障碍。那么躯体症状障碍，胃的功能性消化不良也好或者功能性疾病的病人，实质上可以在胃镜下表现为胃炎，但是胃药往往效果不好，这一类人是功能性的疾病。那么这一类的患者如果有纳差，体重下降，我觉得我们应该知道这种就叫心生问题了，心生问题按心生疾病进行处理。首先评估他的焦虑和抑郁的分值到底有多高，我们按照心生疾病的焦虑抑郁的量表来进行评估。然后我们就可以给予一定的抗抑郁同时联合一些抗焦虑的药物。抗抑郁的绝大部分的药都有广泛的抗焦虑作用，你可以单药进行使用。
胃溃疡患者第二次复发给药的疗程？ 胃溃疡按疗程来说，并不管它怎么一个复发，我们并不是说它的疗程就不同了。胃溃疡一般的疗程是6-8周，它是不是复发都是按这个疗程进行。重要的是注意它的溃疡复发，你一定要分析的是原因，如果它的病因没有根治掉，那么它可能在以后的时间还会再一次地复发，即便你这一次的疗程已经满了6-8周，它还是会复发。所以你要找寻的是两个重要的原因，一个就是饮食和精神的因素，第二个幽门螺杆菌，它跟溃疡密切相关，你是否已经杀灭了，疗程还是按6-8周。
对于质子泵抑制剂无应答的患者，该如何调整用药或者剂量？ 质子泵抑制剂如果治疗无应答，我想问下这个是针对说慢性胃炎无应答，还是GERD的无应答，我推测你想问的问题可能是GERD的患者，GERD的患者如果PPI无应答，那就是这样来考虑。因为我们有很多种PPI，如果你这一种PPI无应答，你就一定要换一种PPI再来试。第二个如果PPI你用的QD来进行治疗，那么你就翻倍用BID，比如说奥美拉唑20毫克QD，那么现在就换成埃索奥美拉唑20毫克或者40毫克BID进行治疗，所以就是换一种并且把剂量加倍进行治疗，这是PPI无应答可以这样来进行。 如果你换了PPI又加大了剂量，还是没有应答，那你就要注意了，它可能就是心衰问题，你要评估他在这个疾病的症状里边，它的焦虑和抑郁的情绪占有多大的比例，你是否需要进行心理干预和给予抗焦虑抑郁的治疗。
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