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患者中年男，主因“言语不利3天，右侧肢体活动不利2天”入院。既往吸烟40余年，平均3支/日，已戒1月；饮酒10余年，平均100g白酒/日，否认其他疾病病史。病例特点：1、中年男性；2、急性起病，主要表现为言语不利及右侧肢体活动不利，伴有发热。3、查体 T：38℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：140/70mmHg。神志清楚，不全混合性失语， 查体欠合作。右侧鼻唇沟浅，伸舌略右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。 无明显感觉障碍。病理征未引出。颈部无抵抗。4、颅脑平扫MRI平扫示：双侧额叶、左侧顶叶、颞叶、双侧侧脑室旁、右侧枕叶、小脑多发脑梗塞伴部分软化灶（左侧额叶、顶叶 、侧脑室旁及颞叶、右侧小脑病灶为急性脑梗塞），右侧椎动脉细。胸部CT平扫（2016-04-04，我院）示：肺纹理增粗；左上肺大泡；双侧胸腔积液，考虑右侧叶间积液；左心影增大，冠状动脉粥样硬化。诊断为脑梗死 心源性可能性大 肺部感染。
心脏彩超：心包腔内探及液性暗区，舒张期右室侧壁处约2mm，左房室沟处约2mm。主动脉瓣缘实性中等回声团（考虑赘生物可能---请结合实验室检查）主动脉瓣关闭不全（大量返流---考虑赘生物侵蚀所致）并前向流速轻快（考虑容量性）左心增大室间隔基底段轻厚主动脉窦轻宽 升主动脉增宽二尖瓣少量返流 三尖瓣少-中量返流。 最终诊断为脑梗死 梅毒性主动脉瓣膜病 心功能不全 肺部感染。 梅毒性心血管病简介 梅毒心血管病是有梅毒螺旋体侵及人体后引起的心血管疾病，属晚期梅毒，主要包括梅毒性主动脉炎，梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和梅毒性心肌树胶样肿五种类型。梅毒螺旋体通过淋巴管引流至主动脉壁营养血管，引起主动脉中层肌肉和弹力组织广泛片状坏死、纤维瘢痕形成，呈现树皮样外观并可发生钙化。梅毒感染可使主动脉瓣环损坏并扩大，造成主动脉反流，极少侵入心肌和心内膜。
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