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明星乔任梁因为抑郁症而去，引起了人们对抑郁症的再度恐怖。 抑郁症就像低垂而浓厚的乌云一样压在人们的头上，让人们感觉喘不过气来，并且无可逃遁。 一 病例分享 2013年11月，山东一位男性中学老师，52岁，在北医六院确诊为抑郁症。他害怕自己会对西药有依赖性，所以不愿意吃西药，所以，在其女儿陪同下来找我看病。 主要症状是极度的疲乏无力、情绪低落，严重失眠，厌世，有自杀倾向，工作能力严重下降，记忆力减退，食欲减退，腰痛，全身酸胀不适，盗汗，手足心热，二便尚可，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。 治疗以参芪知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。 处方：西洋参6克，炙黄芪15克，知母10克，黄柏10克，生地15克，丹皮10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓15克，泽泻10克，青蒿15克，鳖甲30克（先煎），桑寄生15克，丹参30克，鸡内金15克，焦三仙（各）10克，茵陈15克。 服药1周，症状都有减轻，特别是疲劳明显减轻。 以上方加减，治疗3个月，症状基本消除，恢复工作。后将上方制成水丸，坚持维持治疗，病情一直稳定。 二 抑郁症简介 迄今为止，抑郁症的病因还不清楚，其发病涉及生物、心理与社会环境等多方面因素。 生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。 心理学因素，即人的性格特征。与抑郁症关系密切的心理学易患素质如人们常说的“抑郁质”，往往提示此类气质的人更加容易患上这类“精神上的感冒”。反观很多明星，他们确实有抑郁气质。 社会环境方面，便是一些压力源或是不良生活事件等。如成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。 然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。 简单概括，抑郁症患者的主要临床表现为“三低”症状，即显著而持久的情绪低落，思维迟缓，意志减退。 抑郁症患者的情绪低落是显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 在情绪低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。通俗来说就是，心情抑郁，生无可恋。 病人主要的身体症状有疲乏无力、行动迟缓、睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。 并且，躯体化症状可涉及各个脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、各类自主神经功能失调的症状等等。 三 思考抑郁症 我们需要思考的问题是，人为什么会抑郁？ 抑郁其实是人没有能力把控自我的一种恐惧感。对自己的命运没有能力把控，对自己的安全没有能力把控，就会抑郁，就会恐惧。 为什么会有不能把控自我的感觉？就是因为能力不够。能力不够的主要感觉是虚弱无力。虚弱无力的感觉可能不仅仅是身体的，但一定首先是身体的。 我们常说“艺高人胆大”，指的是武功高强的人，在面对敌人的时候就不会害怕。艺高虽然指的武艺，如剑术、拳术、棍术等的娴熟高超。但是如果没有强壮的身体，艺则很难高，即使艺高，如果体弱，则未必能够胆大。 如果身体虚弱到对所有的事情都无能为力的时候，就会万念俱灰，生无可恋。从医学的角度来看待这一组症状，就是极度的情绪低落，疲劳乏力，有自杀倾向。 演员郑秀文也曾经患过抑郁症，2004年他拍完关锦鹏导演的《长恨歌》后，整整3年没了消息。她回忆说“那段时间整天没有力气，不能和别人讲话”。 杨坤也曾经患过抑郁症，在患病的时候，他感到自己“魂都没了，头晕并且全身发烫，身上的筋会不自动地跳，全身虚弱，记忆力减退，还有胸闷气短，各种症状”。 四 治疗抑郁症 老年人是抑郁症的高发人群，妇女更年期也是抑郁症的高发期，这都与身体衰老，体能和能力下降息息相关。 抑郁症的表现很多，也很多复杂。但其中有两组重要的表现就是以极度疲劳为主的各种身体虚弱的症状，以心态衰老、力不从心为主的情绪低落症状。 极度的疲劳责之于肾，以补肾为主可以获得满意疗效。疲劳的本质是衰老，衰老的本质是肾虚。衰老的特征就是以体力的不断衰减为标志，直到卧床不起。 五志之中，恐属肾。肾气虚则恐。抑郁的本质就是恐惧，对于恐惧的治疗也要以补肾为主。 抑郁心境有晨重夜轻的变化规律。 抑郁症躯体化症状中最突出的还有睡眠障碍，表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。 症状中的晨重夜轻和早醒，都是肾阴虚的特征。昼则自然界的阳气盛，阳盛则人体阴更虚；夜则自然界阴气盛，人体阴虚得自然界阴盛之助则症状稍轻。 睡眠与阴阳的关系是，阳出于阴则悟，阳入于阴则寐。阳入于阴，阳气潜藏则睡眠安稳，阳气不藏则早醒或卧不安席。五脏之中，肾主藏，肾虚则阳气不能藏，所以顽固性睡眠障碍根源也在肾。 用参芪地黄汤补肾，益气养阴；用青蒿鳖甲汤，引阳入阴。 补肾则肾气强壮，恐惧自消；肾气强壮，气阴恢复，则体能增强，身体恢复，生活工作能够力所能及，则自我把控感增强，恐惧也会减轻。 参芪地黄汤可使肾气强壮，潜藏的功能恢复；青蒿鳖甲汤引阳入阴以后，阳气能藏于肾，则睡眠改善，恐惧也会因为睡眠改善而进一步减轻。 从强壮肾气入手，是改善抑郁症的根本途径。 写在后面 | 欢迎收看肖相如频道 随着上期公众号征集令获奖者奖励的陆续寄出，公众号综合活动时小伙伴们的想法及后台发言、公众号定位及肖老师个人想法，我们最终决定将“中医肖相如”改为“肖相如频道”。
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