淋巴结肿大就一定是癌症？帮您汇总淋巴结肿大的常见原因和疾病声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。举报
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象，是临床常见的体征。淋巴结肿大可见于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，亦有恶性，故重视淋巴结肿大，及时就诊、确诊，以免误诊、漏诊，是非常重要的。 淋巴结肿大的原因 1. 炎症 急性者有红肿热的特点，起病快，抗炎后肿块消退。 慢性者病程长，无压痛，常位于下颌下区。 2. 结核 可原发和继发于腹腔的结核病灶，病程长，肿大的淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可相互黏连成团，呈干酪样坏死，溃破则形成瘘管。 3. 转移性恶性肿瘤 原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，多为单侧。 4. 恶性淋巴瘤 非霍金淋巴瘤，无痛性肿块，进行性增大，质硬，活动度差。 霍奇金淋巴瘤，多为双侧性，有发热，肝脾大，消瘦乏力。 5. 艾滋病 病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少。 淋巴结有过滤淋巴的功能，所以身体各部的病变（例如炎症和恶性肿瘤），都能引起局部淋巴结的形态、结构、大小甚至位置的改变，而表现一定的体征。在临床检查时，及时发现肿大的淋巴结，明确该结病变的性质（例如，炎症还是肿瘤，局部病灶还是全身病变，原发性恶性肿瘤还是恶性肿瘤转移），了解其收受淋巴的范围，对于疾病的诊断和治疗有重要的意义。临床检查时，首先要注意淋巴结的大小是否正常，结的边缘状态如何，质柔软还是坚硬，有无压痛，移动性如何，有无波动感，和邻近器官的关系如何，是否出现局部压迫症状，再结合全身的体征，作为诊断的依据。 淋巴结肿大的常见疾病 1. 急性淋巴结炎 受累区域淋巴结肿大，压痛，局部皮肤发红，肿胀，化脓后可出现波动感。可伴畏寒，发热，头痛等全身症状。 2. 慢性淋巴结炎 颈淋巴结肿大多见，量少，质软，散在，压痛，病程可达1年以上，血常规示白细胞升高。 3. 风疹 发热1~2日，出现红色斑丘疹，枕后、耳后、颈部等处出现肿大淋巴结，轻压痛，1周内消退，血清学有助于诊断。 4. 川崎病 发热，眼结膜充血，无渗出物，口咽部粘膜充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌，急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮，躯干部斑丘疹，颈淋巴结肿大，直径超过1.5cm，不化脓，半冠状动脉瘤有助诊断。 5. 猫抓病 受累淋巴结以头颈部、腋下以及上下肢为主，较软，疼痛，可持续2~3个月，儿童多见，又被猫抓、咬等病史，被抓皮肤处可见丘疹、疱疹、溃疡及结痂。 6. 羌虫病 局部及全身淋巴结肿大，伴压痛，叮咬处可发生焦痂及溃疡，有肝脾大、皮疹、眼结膜充血，起病时有发热，咳嗽等症状，OXk试验阳性。 7. 传染性单核细胞增多症 全身淋巴结肿大，以颈、腋部明显，伴发热，肝脾大，皮疹。病史1~2周或更长，异型淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性，EB病毒相关抗体检测阳性。 8. 布氏杆菌病 淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散，亦有发生化脓，破溃而形成瘘管者。伴发热，肝脾大，布氏杆菌凝集实验及血培养有助诊断。 9. 组织细胞增生症 全身淋巴结肿大，不规则发热，躯干部皮疹，肝脾大，贫血、骨质损害，X线胸片常见双肺散在网点状阴影。 10. 恶性淋巴瘤 全身浅表淋巴结呈现无痛性进行性肿大。 11. 急性淋巴型白血病 全身淋巴结肿大，伴发热、乏力、面色苍白、鼻衄、皮肤粘膜充血、肝脾大。 【人民卫生出版社出版《传染科临床实践（习）导引与图解 》 陈士俊】 |
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