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所谓急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化、粥样斑块破裂、冠状动脉内血栓形成，引起冠状动脉堵塞，使受这支冠状动脉供血的心肌，因供血中断而死亡。 急性心肌梗死，病情危重且多变而复杂，并发症多见。因此，应及时采取下列紧急措施： (1)安静：保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。 (2)密切观察病情演变：注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。 (3)镇痛：发病时有剧烈心绞痛 症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。 (4)吸氧：如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻给病人吸入氧气。 (5)预防休克：如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放底，以增加头部血流量，并可针刺人中、合谷和涌泉穴，口服独参汤(野山参)。 (6)预防心律失常：为了预防可能发生的严重心律失常，如心室颤动，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳过慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。 (7)警惕心力衰竭：如病人有呼吸困难、口吐大量泡沫状痰，应警惕有心力衰竭可能。必须扶病人采取半卧位，因头低、足高位，会加重胸闷、气急。 (8)严禁大便时用力屏气：如果发病时，病人想大便，绝对不能让病人用力屏气，否则有突然发生心跳停止的危险。 在急性心肌梗死后4～6小时内的住院病人，最好用溶栓疗法，可以抢救濒死心肌，限制梗死范围，又可减少并发症。常用的有尿激酶、链激酶和较新的有组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠状动脉内的血栓，使病情日趋稳定。 急救车到来前，四步急救方法 第 1 步：让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。 第 2 步：为患者选择一个他感觉舒服的体位。 · 如果患者呼吸困难，帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位要尽量舒适； · 如果患者血压下降，甚至休克了，让患者躺平，撤掉枕头，注意保暖，防止因呕吐导致的窒息； · 如果呼吸困难、血压下降、休克同时发生，让患者取半卧位，根据情况调整角度。 第 3 步：如果常备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面，10 分钟后可重复使用，最多用 3 片。根据具体情况嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。 第 4 步：拨打急救电话 120，随时做好心肺复苏准备。 |
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