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背景 有些医疗中心的资料显示机器人辅助（RATS）肺叶切除术是安全的，30天死亡率与普通胸腔镜手术（VATS）相同。然而，更广泛地推广采纳机器人辅助肺叶切除术仍有很大争议。我们应用美国胸外科医师协会数据库的资料，来比较这两种微创手术。 方法 选取大的医疗中心的临床I 和II 期NSCLC，从2009-2013年，1220例RATS肺叶切除术患者，12378例VATS肺叶切除术患者。quality metrics（质量度量学）评价指标包括：并发症、30天死亡率、淋巴结分期上调率（限定为cN0-N1)。 结果 与普胸腔镜（VATS）肺叶切除比，接受机器人辅助（RATS）肺叶切除的患者，年龄更大、活动量更少，少有吸烟史，体重指数（BMI）更高。RATS中更多的合并有冠心病、高血压，更多的接受了术前纵隔分期。 RATS的手术时间更长（平均186vs173min，p < 0.001)。两组患者，术后并发症和30天死亡率相近（ p = 0.4）。中位住院时间都是4天，但RATS组有更多的病人少于4天（48% vs 39%，p<0.001)。淋巴结分期上调率，两组没有差异：但趋势上看，VATS 在cT1b组更高，RATS在cT2a组更高。 结论 接受机器人辅助肺叶切除的患者术前有更多的合并症，手术时间相对更长。但是，术后并发症发生率、住院时间、30天死亡率、淋巴结分期上调率都显示RATS与VATS是相同的。 点评： 有条件的医疗中心是否会开展前瞻性RCT研究来比较两种术式，结论会是什么？RATS和VATS相比，性价比乃至远期效果有何差异等都需要进一步研究。麻醉师、一助或者手术护士的舒适度如何？现阶段下，我们是否应该广泛推广RATS辅助肺叶切除术？ 原文：Comparison of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery and Robotic Approaches for Clinical Stage I and Stage II Non-Small Cell Lung Cancer Using The Society of Thoracic Surgeons Database 本网所有转载文章系出于专业学术交流、分享与传播之目的，不涉及商业传播，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 |
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