#刘兴鹏大夫心电图时间#心电图明明有12个导联，为什么你只看11个？（二）

“鹏”然心动

从日常门诊病人和住院患者入手，精选有教学价值的心电图案例，深入浅出地讲述读图要点、解剖基础及相关机制。“刘兴鹏大夫心电图时间”，每周一晚7:30分，每次15分钟，深入剖析1-2份心电图，让您快速、轻松找到判读心电图的思路和技巧。

病例一：宽QRS心动过速是室速？还是室上速伴差传？

·单纯根据aVR鉴别宽QRS波心动过速的流程

·宽QRS心动过速时提示VT可能的aVR形态

病例二：窄QRS心动过速是房室结折返性心动过速（AVNRT）还是房室折返性心动过速（AVRT）？

病例三：房速起源于右心房还是左心房？

病例四：男，19岁，农民工，因反复晕厥（休息时）呼叫急救车

·急救车上再发晕厥，心电记录显示为室颤

·入院后未再晕厥，各项检查（冠造、MRI、超声…）均未见异常

·普罗帕酮激发试验阴性

·24H动态心电图及运动试验阴性

·电生理检查未诱发出恶性室性心律失常，但HV=100ms

·出院医嘱：胺碘酮＋倍它乐克

·出院后一个月：院外猝死

小结：

aVR导联终末除极向量异常可能与恶性心律失常有关

aVR 终末向量异常与肥厚型心肌病患者的猝死风险

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