心电图明明有12个导联，为什么你只看11个？

 医学界心血管频道

心电图有12个导联，但是很多人常常只看11个，aVR导联常常被忽略怎样看aVR导联，它又会提供给我们哪些信息？aVR导联和急性冠心病又有何关系？下面的视频中，刘兴鹏教授将结合病例讲解这个重要的导联~

讲者 | 刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 哈特瑞姆心律专科医生集团

编辑 | d小编

来源 | 哈特瑞姆心脏之声（微信号：heart_rhythm2015）

看心电图通常喜欢一组一组看，但没有一个导联与aVR为伍，它是单独的，所以常被忽略。aVR导联和急性冠心病有何关系？听听刘兴鹏教授怎么说吧！

----视频时长14分27秒----

三个病例：

aVR导联心电图与左冠状动脉主干病变（病例一）

·男性，62岁

·因胸痛7小时就诊于我院急诊

·既往有高血压10年、糖尿病10年间断心慌、头晕、乏力半年，无黑朦晕厥

aVR导联心电图与ACS（病例二）

·男性，60岁

·间断胸痛10天入院

·既往有高血压史10年、糖尿病史5年

   患者男性，44岁（病例三）

左主干急性闭塞

aVR导联ST段抬高与左冠状动脉主干病变，研究一：

ECG分析发现，aVR导联ST段抬高≥0.05mV可见于:

• 88%LMCA闭塞患者；

• 43%LAD闭塞患者；

• 8%RCA闭塞患者。

结论：aVR导联ST段抬高预测LMCA阻塞病变的敏感性81%，特异性80%。

aVR导联ST段抬高与左冠状动脉主干病变，研究二：

ECG分析发现，aVR导联ST段抬高≥0.05mV是预测LMCA三支病变的强有力指标，优于其余导联的ST段压低。

结论：敏感性78&阳性预测价值57%，特异性86%，阴性预测价值95%。入院EGG上aVR导联ST段抬高≥0.05mV为90天不良发生率的独立预测因子。

小结

aVR导联心电图与急性冠脉综合征（ACS）

1. aVR导联抬高与左冠状动脉主干病变，前降支近段或三支血管病变高度相关；

2. 急性心肌梗死时，如果aVR导联ST段抬高程度超过V1导联ST段抬高程度则强烈提示左冠状动脉主干急性闭塞；

3. aVR导联ST段抬高的ACS患者近期不良事件发生率较高，应尽早再灌注治疗。