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观点碰撞 | 五轮学说

 雨润秋实 2016-10-13


“五轮学说”是将眼局部分为五部分,即胞、两、白、黑神,又称肉轮、血气轮、风轮与水轮,分别与五脏相应,借以说明解剖、生理、病理及其相互关系,以指导临证辨证治疗,如图所示:

五轮学说源于《灵枢·大惑论》,即“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束。”五轮之名最早出现于晚唐《刘皓眼论准的歌》,在现存医籍中,以《太平圣惠方·论》记载为最早,经后世医家逐渐发展形成“五轮学说”。所谓,是比喻眼珠如车轮回转灵活之意。如《审视瑶函》中说:“五轮五脏之精华所发,名之曰,其像如车轮,运动之意也。”《银海精微·五轮八廓总论》说:“肝属木,风轮,在眼为乌睛;心属火,曰血轮,在眼为二;脾属土,曰肉轮,在眼为上下胞;肺属金,气轮,在眼为白仁;肾属水,水轮,在眼为瞳人。”再如《异授眼科·看法》中记载:“夫天地之五行,人身之五脏,身之五脏,合目之五经也。”

 

1.肉轮


指胞睑结膜),内应于脾,脾主肌肉,故称肉轮。胞在眼珠前方,分上下两部分,保护眼珠。位上者称上睑或上胞,位下者称下睑或下胞,上下睑之间的裂缝称睑裂。胞的游离缘称弦或胞沿眼弦,生有排列整齐的睫毛。胞具有司开合,灰遮光,润泽眼珠等卫护之功。因脾与胃相表里,故常认为轮的生理病理与脾胃有关。


2.血

指两(含泪阜、半月皱褶、上下泪点及部结膜血管),内应于心,心主血,故称血轮。上下眼睑交接处为目,鼻侧称内眦或大,颞侧称外眦或锐或小。大处上下眼睑间各有一细小,为排泄泪液通道的起点,两血络及出之泪均有润养眼珠之功。因心与小肠相表里,故常认为血轮的生理病理与心、小肠有关。


3.气轮


白精前部巩膜与球结膜),内应于肺,肺主气,故称气轮。白表明覆有一层透明的膜样组织(球结膜),具有润泽眼珠的作用;里质地致密而坚韧,具有保护珠内组织之功。因肺与大肠相表里,故常认为气轮的生理病理与肺、大肠有关。

 

4.风轮


指黑(角膜),内应与肝,肝主风,故称风轮。广义的黑除角膜外,还包括今之前房和虹膜。黑位于眼珠前部中央,质地透明而坚韧,是保证神光发越的重要组织,又具有保护神之功。因肝与胆相表里,故常认为风轮的生理病理与肝、胆有关。此外,黑睛疾病常易波及黄仁、神水,影响神。


5.水轮


指瞳神(瞳孔及眼内组织),内应于肾,肾主水,故称水轮。神有狭义与广义之分:狭义是指黄仁中间之圆孔,具有阳看能小、阴能大的功能;广义包括晶珠、神水、神、视衣、目系等,是视觉发生的重要部位。因肾与膀胱相表里,故常认为水轮的生理病理与肾、膀胱有关。

 

临床中,通过观察五轮的形色变化,可以诊察相应脏腑的病变,对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。中医认为'轮属标,脏属本,轮之有病,多由失调所致',脏腑的病变能相应地在眼部出现某些特征,可以作为诊断的参考。如心火旺,就会反映在两眼赤色,肾气虚就会双目糊涂。内脏的活动不论在生理、病理等方面,都可以反映于眼部的变化。

 

中医眼科的治则还强调,在治疗眼病时,同时要治疗相应脏腑的功能失调。历代用以说明眼的组织结构、生理、病理现象,成为中医眼科独特的理论,用以指导诊治眼病,确有一定的临床实践价值。

 

注:凡涉及处方用药的均要在医生指导下应用

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