心脏超声的定量评估有助于重症患者的循环管理。 左心收缩功能的测量(EF、SV、CO等)已在《ICU关注的左心功能超声测量》文中详细介绍;左心舒张功能是ICU医生更为关注的部分,其测量超声指标包括E/A、E/e’。 右心功能评估也要越来越受到ICU医生的重视,除了右室大小、形状外,ICU常用的右心测量有反应右心收缩功能的TAPSE。 一.左心舒张功能测量,包括: 二尖瓣口舒张期血流频谱(E/A) 、二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱(E/e’) 1.二尖瓣口舒张期血流频谱(E/A) 1)心尖四腔心切面,PW或CW采样区间置于二尖瓣口左心室腔一侧 2)获得二尖瓣口血流频谱后按FREEZE键冻结图像 3)按CALCS键进入心功能测量计算软件包,在MV项目中分别测量E峰(舒张早期)峰值流速和A峰(舒张末期)峰值流速;每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果 4)按REPORT键进入报告查看结果 测量中需要使用的按键顺序,已在下图中标出:
索诺声便携超声EDGE操作面板 2. 二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱(E/e’) 1)联合以上二尖瓣血流频谱所测出的E 2)心尖四腔心切面,PW采样区间置于室间隔二尖瓣环处,在软键盘上打开TDI(组织多普勒) 3)获得二尖瓣环组织多普勒频谱后按FREEZE键冻结图像 4)按CALCS键进入心功能测量计算软件包,在TDI项目中测量Sep子菜单中e’峰(舒张早期反向峰)峰值流速 ;每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果 5)按REPORT键进入报告查看结果 二.三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)——ICU中用于评估右心室的收缩功能 1.心尖四腔心切面,M模式测量,采样线对准外侧三尖瓣环 2.时间-运动图像上测量三尖瓣位移距离,正常范围22-24mm,TAPSE<> |
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