如何评估左心舒张功能

12月2日发布的《左心收缩功能定性评估-eyeballing》一文深受ICU医生的欢迎，也收到很多留言，其中最受关注的问题是如何评估左心的舒张功能？以及是否可以通过eyeballing进行视觉评估?

本文旨在和大家探讨左心舒张功能的评估方法，包括视觉评估和定量评估。

一.如何对左心舒张功能进行视觉评估？

视觉评估

• 左室室壁厚不厚？
  

  厚 → 舒张差

• 左房大不大？

  大 → 舒张差

• 左室收缩功能如何？

  收缩不好 → 舒张差

 

（一）左室室壁厚不厚？

胸骨旁短轴切面（PSAX）评估舒张末期左室厚度，室壁>1cm提示左室增厚,舒张功能差。

（二）左房大不大？

胸骨旁左室长轴切面（PLAX）评估左房大小，舒张末期左房大小>4cm提示左房增大,舒张功能差。

（三）左室收缩功能如何？

左室收缩功能评估在《左心收缩功能定性评估-eyeballing》中已详细介绍，收缩不全常合并舒张不全，可通过收缩功能间接反映舒张功能。

小结: 左心舒张功能可通过以上三条进行视觉评估，期待您在临床实践中不断的train your eyes！

二.左心舒张功能如何定量测量？

左心舒张功能定量测量办法

• 二尖瓣口舒张期血流频谱（E/A）

• 二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱（E/e’）

（一）二尖瓣口舒张期血流频谱（E/A）

1）心尖四腔心切面，PW或CW采样区间置于二尖瓣口左心室腔一侧 

2）获得二尖瓣口血流频谱后按FREEZE键冻结图像

3）按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在MV项目中分别测量E峰（舒张早期）峰值流速和A峰（舒张末期）峰值流速；每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果 

4）按REPORT键进入报告查看结果 

测量中需要使用的按键顺序，已在下图中标出

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（二）二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱（E/e’）

1）联合以上二尖瓣血流频谱所测出的E

2）心尖四腔心切面，PW采样区间置于室间隔二尖瓣环处，在软键盘上打开TDI（组织多普勒）

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3）获得二尖瓣环组织多普勒频谱后按FREEZE键冻结图像

4）按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在TDI项目中测量Sep子菜单中e’峰（舒张早期反向峰）峰值流速 ；每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果 

5）按REPORT键进入报告查看结果 

小结: 左心舒张功能定量测量指标包括二尖瓣口舒张期血流频谱（E/A） 、二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱（E/e’），索诺声超声可以帮您轻松获得！

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