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麻杏石甘汤是一张名方，这是源于一次大炒作。 伤寒与温病之辩一直是中医界的一个核心问题，不过现在很少人关心他了，因为现在的学术越来越不学术了。 伤寒大家如柯韵伯就认为麻杏石甘汤是治疗温病的方，以此来肯定伤寒在治疗温病上的成就。 后世很多大家也这么认为，而且这种思想一直成为现在学术界的权威，温病派的人公认这个观点。 但是，鄙人觉得此事不妥，此处省略一万个字，需要三篇文章才能说得清楚。 回到现实世界。 又有朋友生病了，怎么办？而且还不在北京，在外地。 所以只能硬着头皮上了，主述：口干，发热，气喘，感觉有口气，咽喉痛，流黄脓鼻涕，胃口不佳，呼气气短，大便干，还有点烦躁，腹胀，舌质暗红，舌苔几乎没有。 在这种情况下一般会考虑穹芷石膏汤，不过一细想，不对呀，气喘这个症状很重要，于是背了一遍伤寒。 “发汗后，汗出而喘，身无大热者，麻杏石甘汤主之”。 于是果断给了麻杏石甘汤，加了一点厚朴，三天。 一般治疗感冒，我只开三天。开多了很容易浪费，特别是现在药材那么贵。 话说，感冒要治多久才算正常？按照西医的点滴思路，肯定得五天以上，如果我遇见这种情况，我真是无颜见先圣先贤。 中医看感冒，一剂知，二剂已，如果没有达到这种效果，有两种原因。 其一是医生开方有问题，比如开了一个方子20多味药，那明显不是治感冒的嘛； 其二是病人自己不注意饮食，或者喝了药出去吹风。 吃完三剂，这位朋友很高兴地给我发了一张舌苔图像，这次变成淡红色了。其余症状也基本消失，基本痊愈。 那么问题来了，这个病号到底算是什么病，什么证？ 按照一般的思路，大家肯定断定是风热感冒，或者用桑菊饮，或者用银翘散，或者用透热转气的思路。 一句话，大多数人会用温病思路，断定此病为温病。 但是为什么喜欢用麻杏石甘汤，这个有辛温药的方子？ 其实这个症状应该是湿热壅肺证。 对不起，教科书好像没有这个症型，是某发明的叫法。 凡是含有麻黄的方子都是治疗与湿气有关的疾病，而且这种湿气一般都在表。 凡是含有石膏的方子，都可以考虑有一些热象，但是热在何处需要仔细辨别。 凡是含有杏仁的方子，都可以看到一些肺气宣发不够，或者便秘。 基于以上规律，其实麻杏石甘汤治疗的是湿热壅肺造成的气喘，咽喉不利，等。 每次治疗感冒都没有新鲜感，也没有成就感。不过病人也习以为常，比如有的朋友吃三五天中药就痊愈了。 这种病对我是没有什么难度的，朋友也会轻描淡写的说，可能是我最近锻炼身体变好了，所以要坚持锻炼。 对这种人，我只想说，早怎么不好呢，前面锻炼了一年你的病都不好，现在锻炼半个月就好了，你怎么不说是神保佑你好的呢？ 所以阁主对我的建议是，对这种人应该远离，甚至绝交。 我默默的认了，交友不慎。 好，某看病一般都是很慢的。只有感冒快，毕竟中医最不擅长治疗的就是感冒嘛。 话又说回来，这种病西医是治不好的。 |
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