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执业兽医【考300 分】的复习资料之【兽医外科】【第二部分】

 Bellaatdm67sgn 2016-10-14

八、直肠与肛门疾病

1、锁肛:(1)仔猪最常见;(2)症状:肛门处的皮肤向外突出,触诊可摸到胎粪;(3)治疗:施行人造肛门术(将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上)。

2、巨结肠:(1)症状:腹部触诊摸到集结便的粗大结肠;直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠;X线检查可确定结肠扩张的程度和范围;(2)治疗:输液、软化粪便、必要时切除结肠。

3、直肠脱:(1)整复(用于发病初期);(2)黏膜剪除法;(3)固定法(用荷包缝合);(4)直肠周围注射酒精;(5)直肠部分切除术(肠管两层断端的浆膜和肌肉层分别做结节缝合,黏膜层用单纯的连续缝合法);(6)粘膜下层切除术;(7)普鲁卡因溶液盆腔器官封闭。

4、犬肛门囊炎:(1)症状:在肛门的两侧,4点到8点的位置上,挤压可排出黏液状、黑灰色、有难闻气味、带小颗粒的皮脂样物;(2)治疗:轻症时挤压排出囊内容物;囊管闭合时宜进行套管插入术;严重时宜手术切除肛门囊(麻醉时采用噻胺酮)。

5、直肠破裂:(1)症状:直检时,手指染血;(2)一般治疗:静脉注射水合氯醛;凝血药、直肠内注入收敛剂;(3)保守治疗:适用于无浆膜区的损伤,即填塞浸有抗生素的脱脂棉;(4)直肠内单手缝合法:2%盐酸普鲁卡因行荐尾硬膜外腔膜麻醉,对破裂口进行全层单纯连续缝合。

九、泌尿与生殖系统疾病

1、膀胱破裂:(1)症状:排尿障碍、腹膜炎、尿毒症、休克;腹下部腹围迅速增大,一天后呈圆形,光破裂后2—4d进入昏迷状态,并迅速死亡;(2)治疗及早修补破裂口、控制感染、治疗腹膜炎、尿毒症、原发病;(3)施行膀胱修补:硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉,切口在左侧阴囊和腹股沟管之间。

2、犬前列腺增生:(1)病因:性激素失调;(2)特征:排便困难;(3)治疗:去势是最有效的方法。

3、犬前列腺炎:(1)病因:细菌经尿路上行性感染;(2)症状:便秘、里急后重、精神沉郁、体温升高、食欲不振;触诊腹后部有压痛反应;尿道外口滴血样或脓性分泌物;(3)治疗:口服莫酮哌酯。

4、隐睾:(1)是一侧或两侧睾丸的不完全下降,滞留于腹腔或腹股沟管的一种疾病;(2)确诊的方法:外部触诊阴囊和腹股沟外形、直肠内骨盆腔区触诊、血检雄激素水平;(3)牛的隐睾手术:切口在腹下中线旁;(4)马的隐睾手术:切口为腹股沟管、下腹壁、侧腹壁;(5)猪的隐睾手术:切口在腹下中线旁或腹股沟环处。

十、跛行诊断

1、悬跛:(1)特征:“抬不高”和“迈不远”;(2)诊断依据:前方短步、运步缓慢、抬腿困难;(3)发病部位:腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊。

2、支跛:(1)特征:患肢负重时间缩短和避免负重;(2)诊断依据:后方短步、减免体重、系部直立、蹄音低;(3)发病部位:腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨。

3、间歇性跛行:见于动脉栓塞、习惯性脱位、关节石。

4、黏着步样:见于肌肉风湿、破伤风。

5、紧张步样:见于蹄叶炎。

6、鸡跛:患肢运步时高度张扬,膝关节和跗关节高度屈曲。

7、患肢局部被毛逆立,可能有肿胀存在。

8、运步视诊的目的:确定患肢、确定跛行种类和程度、初步发现可疑患部。

9、促使跛行明显化的特殊方法:圆周、回旋、乘挽、硬地、不平石子路、软地、

上坡、下坡运动。

10、直肠内检查:可确诊髋骨骨折、腰椎骨折、髂荐联合脱位。

11、热浴检查:若为腱和韧带的炎症,热浴后跛行可暂时消失;若为骨折和关节疾病,热浴后跛行都增重。

12、斜板试验:主要用于确诊蹄骨、屈腱、滑膜囊炎及蹄关的疾病。

13、牛的跛行:发病部位最多的是蹄以支跂为主。

十一、四肢疾病

1、骨膜炎:(1)急性:骨膜的急性浆液性浸润;触诊有痛感、指压留痕;治疗时先冷敷后热敷(2)慢性骨膜炎:分纤维素性和骨化性骨膜炎;治疗可用温热疗法及按摩;(3)化脓性骨膜炎:肿胀、有剧痛、皮肤紧张;之后出现化脓性窦道、流出混有骨屑的黄色稀脓;跛行显著;治疗时用酒精热绷带、普鲁卡因封闭、抗生素等。

2、骨折的特点:肢体变形、异常活动、骨膜擦音、出血和肿胀、疼痛、功能障碍、全身障碍。

3、骨折的愈合分三个阶段:(1)血肿进行演化期:局部充血、肿胀、疼痛、增温骨折端不稳定;约需两周完成。(2)原始骨痂形成期:局部炎症消散、不肿不痛、骨折端基本稳定,但尚不够坚固,病肢可稍微负重;X线可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影,骨折线仍隐约可见,约需1个月。(3)骨痂改造塑型期:原始骨痂改造为永久骨痂;新骨痂形成后,骨折的痕迹在X线片上完全消失;约需3-10周。

4、四肢长骨骨折的整复原则:欲合先离、离而复合。

5、骨折外固定的原则:中西结合、固定和活动结合。

6、夹板绷带固定法:以不使夹板滑脱和不过度压迫组织为宜,里面的衬垫应超出夹板的长度或将夹板两端用棉纱包裹。

7、石膏绷带固定法:固有良好的塑型性能,与胶体接触面积大,不易发生压创。

8、改良的托马斯支架绷带:用金属支架像拐杖一样将肢体支撑起来,以减少轻患部承重。

9、犬股骨干骨折:(1)切口:股骨干前外侧的大转子与髂骨之间;(2)一般用接骨板和髓内针固定;接骨反应与股骨干等长;分别结节缝合骨膜、肌层、皮肤。

10、关节透创:(1)诊断:向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液,如能从创口流血,即可确诊为关节透创;(2)治疗:由伤口对侧向关节腔穿刺注入防腐剂,用肠线或丝线缝合关节囊。

11、关节炎:(1)症状:以关节囊滑膜层的渗出性炎症为主;(2)治疗:(急性)先冷疗再温热疗法;(慢性)放出关节滑液、注入可的松并包扎;(化脓性)抽出脓汁、冲洗关节腔、注入普鲁卡因青霉素。

12、关节脱位:(1症状:关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、肌能障碍;(2)诊断:关节严重肿胀,X线检查可作出正确的诊断。

13、髌骨上方脱位:(1)牛多发,髌骨被异常固定在股骨内侧滑车嵴的顶端,内直韧带高度紧张,患关节不能屈曲;呈三肢跳跃,有时运动后能自然恢复;(2)治疗:髌内直韧带切断术。

14、髌骨内方脱位:(1)小型犬多发,患肢呈弓形腿,膝关节屈曲,趾间向内,呈三脚跳步样;(2)治疗:在外侧关节囊做一排伦伯特缝合;(3)滑车软骨剔除以容纳50%髌骨。

15、髌骨外方脱位:(1)大型犬多发;因外力作用使髌内直韧带牵张或断裂;站立时,膝、跗关节屈曲、肢跛、X线检查,发现股骨呈现不同程度扭转样畸形;(2)治疗:加强内侧支持带、松弛外侧支持带、沿滑车嵴内侧做伦勃特式缝合关节囊。

16、牛犬的髋关节脱位:(1)指股骨头从髋臼中脱出;(2)前方脱位:股骨头转位固定于关节前方,大转子向前方突出;(3)上外方脱位:股骨头被异常固定在髋关节上方,大转子向上方突出;(4)后方脱位:股骨头被异常固定于坐骨外支下方,大转子原来位置凹陷;(5)内方脱位:股骨头进入闭孔内;直肠检可在闭孔内摸到股骨头。

17、髋关节脱位的确诊:X线检查。

18、犬髋关节脱位的开放性整复:在大转子外面从臀中部向股中部做一弧形切口。

19、犬髋关节发育异常:(1)病因:是一种多因子遗传疾病,肌肉与骨骼以不同速度发育成熟;(2)特征:髋臼变浅、股骨头不全脱位、跛行、疼痛、肌萎缩;两后肢合扰呈“急跳”步态,他动运动时有“卡擦”声;(3)手术治疗:施行三次,骨盆切开术。

20、骨髓炎:(1)定义:指骨髓、骨膜炎症的总称,以化脓性骨髓炎多见;(2)病因:葡萄球菌、链球菌(3)症状:体温突然升高、精神沉郁、病部迅速出现硬固、灼热、疼痛性肿胀,局部淋巴结肿胀疼痛,严重机能障碍,血检白细胞增多;(4)治疗:(急性)抗生素扩创排脓、冲洗引流;(慢性)若包壳形成,必须施行清创术。

21、脊髓损伤:(1)因外力作用下引起脊髓组织震荡、挫伤;以腰脊髓损伤多见(即截瘫);(2)症状:感觉机能和运动机能障碍、排粪排尿异常;(3)治疗:加强护理、防止椎骨及其碎片脱位或移位,防止褥疮、消炎止痛、兴奋脊髓;如:长效琥纳甲泼尼松龙。

22、椎间盘突出:(1)特征:疼痛、共济失调、麻木、运动障碍;Ⅰ型急发病;Ⅱ型急发病;(2)定义:指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊髓引起;(3)诊断:X线检查,可见椎间盘间隙狭窄,并有矿物质沉积团块,椎间孔数小,关节突异常间隙形成:;④治疗:皮质类固醇为首选药,可试行手术,取出椎管内椎间盘突出物。

23、肌炎:①症状:肌纤维发生性变,坏死;②治疗(急性)先冷敷后温敷;(慢性)针灸,按摩;(化脓性)抗生素、切开脓肿等。

24、肌肉断裂:①症状:局部功能障碍、跛行,断裂处凹陷,局部肿胀、出现血肿、温热疼痛;②治疗:安静、石膏绷带固定等。

25、腱炎:①急性无菌性:突发跛行、患部增温、肿胀疼痛;治疗时,先冷敷后温敷;②慢性纤维性:患部硬固疼痛肿胀;治疗,可用烧烙、强刺激剂疗法③化脓性;临床反应剧烈,并发局限性蜂窝织炎,引起腱的坏死;治疗,采用手术切除。

26、腱鞘炎:①症状:包括急性、慢性、化脓性、症状性、腱鞘炎;②急性浆液性腱鞘炎,多发;呈索状肿胀,温热疼痛、有波动,技能障碍;③化脓性腱鞘炎:体温升高、疼痛、跛行剧烈;④治疗:消除病因,制止渗出,促进吸收、排出积液、防止感染和粘连(化脓性)手术切口在换病腱鞘的下方。

27、腱断裂:①屈腱断裂:突然重度支跛、站立时以蹄踵负重,蹄尖上翘,蹄心向前;②跟腱断裂:患肢前踏、不能负重、关节过度屈曲和下沉,趾骨极度倾斜,触诊跟腱迟缓有凹陷;

③指总伸肌腱全断裂,突然悬跛,指关节伸张不充分,提举困难、容易蹉跌;④治疗:不全断裂和非开放性全断裂,可应早装石膏绷带;开放性全断裂采用皮外缝合(单扣绊打结)和屁内缝合(用18号缝线做双交叉扣绊缝合)。

28、肘头粘液囊炎:(1)特点:肘头部出现界限明显的肿胀;初期似生面团样,后期变得较为坚实;没有跛行、破溃时流出带血的渗出液;(2)治疗:粘液囊摘除术(细孔减张闭合创腔)。

29、牛腕前黏液囊炎:(1)局限性、带有波动性的隆起、逐渐增大、无痛无热、可增至排球大小,脱毛皮肤胼胝化,上皮角化呈鳞片状;(2)治疗:姑息疗法(穿刺放液后注入复方碘溶液);或手术摘除(在肿大的前面正中略下方做梭形切口)。

30、马桡神经全麻痹:站立时肩关节过度伸展、肘关节下沉、腕关节形成钝角、掌部向后倾斜、球节呈掌屈状态,以蹄尖壁着地。运步时,患肢不能充分提起、前伸困难、蹄尖曳地前进,前方短步、但后退运动比较容易。

31、牛闭孔神经麻痹:(1)牛多发于分娩后;(2)症状:当为一侧麻痹时,患肢外展、步态僵硬;当为两侧麻痹时,则动物不能站立。

32、神经麻痹的治疗:(1)原则:除病因、恢复机能促进再生、防感染及瘢痕形成、防肌肉萎缩;(2)方法:电针、按摩、注射透明质酶酶、低频脉冲电疗、牵遛运动等。

十二、皮肤病

1、皮肤病的原发性损害:(1)斑点;(2)斑(大于1cm);(3)丘疹(8mm以下);

(4)结节(7-30mm);(5)脓包;(6)风疹;(7)水泡(小于1cm);(8)大泡(大

于1cm);(9)肿瘤。

2、犬脓皮症:(1)病因:中间型葡萄球菌是主要致病菌;(2)浅层脓皮症:圆形脱毛、圆形红斑、黄色结痂、丘疹、脓胞、斑丘疹;(3)幼犬脓皮症:脓包疹、皮肤皲裂、毛囊炎、干性脓皮病;(4)治疗:局部配合全身用药,约4-6周。

3、真菌性皮肤病:(1)病因:主要是犬小孢子菌,其次是石膏样小孢子菌和须发癣菌;(2)症状:断毛、少毛、干燥无毛、掉毛;(3)诊断:wood`s灯、镜检、真菌培养;(4)治疗:特比萘酚(口服或外用)(5)wood`s灯检出现荧光。

4、马拉色菌病:(1)病因:厚皮症马拉色菌,犬舔患部皮肤是感染的主要因素;(2)症状:主要是被毛着色和患部皮肤湿红;伴有瘙痒、脱毛、慢性红斑、脂溢性皮炎;(3)诊断:细胞学、皮肤组织病理学、真菌培养;(4)治疗:2%酮康唑(涂擦或口服)。

5、瘙痒症:(1)治疗:非皮质类固醇抗瘙痒药(阿司匹林、抗组胺药、必需脂肪酸)或皮质类固醇。

6、湿疹:(1)急性:小圆形、手掌大的疹面、红肿、并有渗出倾向;(2)慢性:被毛稀疏、皮肤增厚、剧痒;(3)治疗:出病因、脱敏止痒(异丙嗪、苯海拉明)、消除炎症。

7、犬过敏性皮炎:(1)遗传性:为I型过敏反应;瘙痒频繁而剧烈;治疗时以脱敏并延缓过敏周期为主;(2)接触性:为IV型过敏反应;肌肉、腹部、会阴出现瘙痒性红斑;治疗可用“乙酮可可碱”;(3)食物过敏性:过敏原包括牛肉、牛奶、大豆等。

8、甲状腺机能减退性皮肤病:(1)症状:患部被毛稀少、毛短而细、精神差、

易死亡、身上有异味;(2)犬患病时,主要脱毛区在颈背、胸膜两侧;(3)诊断:血检T3、T4低于正常;(4)治疗:甲状腺素口服、香波洗涤病犬。

十三、蹄病

1、蹄钉伤:(1)病因:蹄钉直接刺入蹄真皮或靠近蹄真皮穿过,持续压迫蹄真皮,均能引起炎症;(2)诊断:直接钉伤在下钉时就有蹄抽动表现;间接钉伤在装蹄后3-6D出现跛行;(3)治疗:取下蹄铁、注入碘酊或扩创排脓、敷松馏油。

2、蹄冠蜂窝织炎:(1)定义:为化脓性或化脓坏疽性炎症;(2)诊断:蹄冠,形成圆枕形肿胀,有热、痛;蹄冠缘发生剥离;支跛、体温升高;(3)治疗:抗生素、蹄冠部用10%樟脑酒精湿绷带;或手术后包扎,用10%高渗Nacl绷带。

3、白线裂:(1)定义:白线部角质崩坏、变性腐败、蹄底与蹄壁分离;(2)诊断:白线部充满粪土、泥、沙;举肢检查,易发生病灶;若为浅裂,不出现跛行;若为深裂,可引起疼痛和跛行;(3)治疗:防止裂缝加大、促进白线部角质的新生。

4、蹄骨骨折:(1)蹄骨伸肌突骨折:骨增生、蹄冠肿大、异常角质增生、出现三角型角质增生物;(2)矢状骨折:跛行剧烈、出汗、颤抖、蹄温增高、表现疼痛;(3)马的蹄骨骨折包括蹄骨伸肌突、蹄骨翼、矢状、远侧缘碎片骨折;(4)确诊:X线检查(从前后位,侧位,两个斜位分别摄片);(5)治疗:手术去除骨折片,用骨螺钉固定大的骨折片;指总伸肌腱采取结节缝合。

5远籽骨滑膜囊炎:(1)无败性:由屈腱过度紧张引起;有明显机能障碍、呈型肢跛、后方短步、蹄重不着地,蹄温不高、蹄叉敏感、楔木试验显示异常疼痛;治疗采用全身抗生素和非激素类消炎药;(2)化脓性:机能障碍明显、全身症状、蹄温增高;治疗采用全身抗生素、手术(手术前充分浸泡患蹄)。

6、蹄叉腐烂:(1)定义:蹄叉真皮的慢性化脓性炎,伴发蹄叉角质的腐败分解;

(2)病因:蹄叉角质不良;(3)症状:蹄叉中沟和侧沟有乌黑色的恶臭分泌物;若真皮损害,则出现跛行;表现疼痛;(4)治疗:外科治疗,装蹄治疗。

7、蹄叶炎:(1)定义:蹄真皮的弥散性、无败性炎症;(2)症状:精神沉郁、不愿站立和走动;如两前肢患病,可见后肢伸于腹下,两前肢前伸,以蹄踵着地、体温40-41脉搏80-120、呼吸50-60次/分钟;(3)治疗:除病因、解除疼痛、改善循环、防蹄骨转位。

8、蹄裂:(1)定义:蹄壁角质分裂;(2)病因:蹄形不良、肢势不正、蹄角质干裂等;(3)治疗:防继发病,防继续扩大。

9、牛指(趾)间皮肤:(1)特征:皮肤呈湿疹性皮炎,有腐败气味;(2)治疗:干燥、清洁、防腐、收敛。

10、指(趾)间皮肤增生:(1)牛后肢多发;形成“舌状”突起,后破溃、炎性渗出、味恶臭;(2)治疗:防腐、手术等。

11、牛局限性蹄皮炎:(1)定义:即“蹄底溃疡”,是蹄底后1/3处的非化脓性皮

炎;(2)症状:跛行、蹄匣发热、蹄底和蹄球结合部局限性脱色、疼痛;(3)治疗:手术。

12、牛蹄叶炎:(1)牛前肢内侧指和后肢的外侧趾最常发;(2)病因:乳牛精料

过多;(3)症状:(急性)运步困难、站立时弓背、四肢收于一起;如前肢发病,后肢向前伸,以减轻前肢的负重;体温升高、蹄冠增温;(4)治疗:除病因、抗组胺制剂、止痛剂。

13、牛腐蹄病:(1)即“传染性蹄皮炎”,(2)病因:管理差。蹄部经常浸泡于粪尿中、外伤、蹄角质抵抗力减低,引起坏死杆菌感染;(3)症状:(急性)突然跛行,体温40-41℃;蹄肿、有热痛,蹄底可发现小孔;趾间有溃疡面,上覆有恶臭的坏死物;(4)防治:每年修蹄1-2次;蹄底出现小洞是,应扩创处理。

十四、术前准备

1、正确的持刀方法:指压式、执笔式、全卧式、反挑式。

2、直型圆针:用于缝合胃肠、子宫、膀胱。

3、弯针:用于缝合深部组织。

4、三角针:用于缝合皮肤、腱、瘢痕。

5、煮沸灭菌法:需15分钟,加入NaHCO3,沸点可提高到102-105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防金属生锈。

6、高压蒸汽灭菌法:应用最普遍。

7、0.1%苯扎溴胺最常用于手臂,器械的浸泡消毒;时间为30分钟,加入NaNO2,可防止金属器械生锈。

8、70%酒精、10%甲醛、2%戊二醛的浸泡时间均不少于30分钟。

9、手臂的化学药品消毒最好用浸泡法,时间不少于5分钟。

10、一般骨折后3d肿胀及炎症减轻、体温不升高时进行手术内外固定术。

11、手术前大动物禁食24小时,小动物禁食不超过12小时,禁水不超过12小时。

12、大动物术后部剃毛的范围要超过切口20~25cm,小动物可在10~15cm范围。

13、术部消毒常用药物:5%碘酊,2%碘酊(小动物)、70%酒精。

14、蹄部手术消毒:2%煤酚皂。

15、手术室消毒:最简单的方法是5%碳酸或3%来苏儿。

16、手术室用紫外光消毒:应开灯照射2小时。

17、手术室的熏蒸消毒:甲醛、乳酸熏蒸法。

18、手术急救药:(1)肾上腺素(恢复心跳);(2)咖啡因;(3)胺纳咖(苏醒药);(4)尼可刹米(兴奋呼吸中枢);(5)阿托品。(提高窦房结的自律性)。



未完待续......


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