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说起血栓，一般人想到的患病人群，往往是身体虚弱的老年人或是“三高”患者，觉得离自己的生活很遥远。 事实上，静脉血栓、肺栓塞等疾病，也有可能悄无声息地出现在我们身边。 张大哥 萌萌妈 赵阿姨 患者这样说 张大哥：“去年我踢球，不小心导致腿部骨折，手术后卧床，结果竟得了下肢静脉血栓！” 萌萌妈：“女儿出生后，我听老人的话，月子期间不怎么走动。谁想到，就是因为老躺着，我得了肺栓塞。” 赵阿姨：“手术后，我很高兴康复回家，但后来发现我的腿肿了，女儿把我紧急送回医院，诊断为肺栓塞。” 医生说 看到这几位患者的经历，您会不会觉得害怕？ 不过，您也不必太紧张。 今天，中日医院呼吸与危重症医学科二部的万钧副主任医师给您讲一讲血栓的形成与防治。 1 什么是静脉血栓？ 血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 2 什么是肺栓塞？ 肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉系统的一组疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等；其中来源于静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉系统即肺血栓栓塞症，是临床最常见的一种情况。因此，大多数情况下，“肺栓塞”即为肺血栓栓塞症。造成肺栓塞的血栓主要来源于下肢的深静脉，也就是说肺栓塞的血栓主要来源于静脉血栓。 3 如何扫除血栓和栓塞危险？ 血栓造成的健康危险极大，全球四分之一的死因与血栓相关， 前三位心血管病死因均与血栓有关。研究发现，住院人群发生血栓的风险显著增高， 60%静脉血栓发生在住院期间或出院后。住院是静脉血栓相关死亡与致残的首要因素，加强对住院患者的血栓预防可有效减少相关的不良事件。 要预防血栓，须得从认识血栓形成的源头开始。血栓形成与三方面的因素相关，即高凝状态、血流瘀滞、内皮受损，相关的常见病理状态如图示。 通过研究发现，不同的病理情况导致血栓的风险不一，将不同的风险赋予不同的分值，对患者的所有风险因素进行总分，并按总分进行分级，总分越高分级越高，发生血栓的风险越高。 血栓风险评估，可以说是对住院患者的一种“扫雷”措施，有助于提高对静脉血栓的警惕，并通过早期有效的预防措施，最大程度地减少静脉血栓事件，把静脉血栓这颗“隐形炸弹”扫除，从而更好地保障住院患者的安全。 （作者：中日医院呼吸与危重症医学科二部 万钧） 专 家 介 绍 万钧，男，汉族，医学博士。美国胸科医师学会(ATS)会员。中日医院呼吸与危重症医学科二部副主任医师。 擅长诊疗肺栓塞、肺血管疾病、肺部结节。 研究方向为肺栓塞、肺血管疾病。 呼 吸 二 部 医 疗 特 色 中日医院呼吸与危重症医学科二部擅长以下疾病的诊治： 1、呼吸道感染 临床微生物与感染实验室面向临床需求开展细菌、真菌、分支杆菌、寄生虫、病毒分离、培养、鉴定、药敏和分子诊断，为临床各科室感染性疾病的病原诊断和目标性抗感染药物应用提供会诊服务，并为医院感染控制提供病原学支持。 擅长各类呼吸系统感染性疾病的病原学诊断，并根据病原学进行合理化诊治，尤其在耐药细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎诊治方面积累了丰富的经验，承担了大量院内外感染性疾病诊治、新发突发呼吸道公共卫生事件处理、院内外疑难复杂疾病会诊工作。 2、肺栓塞、肺血管疾病 科室擅长处理各科急性肺血栓栓塞症的诊断、鉴别诊断与治疗； 对慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及其他各型肺动脉高压进行规范诊疗，并对其他肺循环、肺血管疾病的临床处理经验丰富； 搭建了肺血管疾病多学科会诊平台，集心内外科、影像科、介入科、超声科等多学科所长，为疑难肺血管疾病提供保障。 开展各种肺栓塞与肺血管病诊断和治疗技术： 规范的肺血管影像诊断技术，包括CT肺动脉造影、肺通气/灌注显像等。 规范的右心导管、肺动脉造影及急性血管反应实验等。 规范的心肺功能评价体系，含六分钟步行距离测试、基础心肺功能评价等。 规范的易栓症监测体系，包括凝血、抗凝、纤溶、内皮、自身抗体等相关的易栓症检测及诊断。 规范的静脉血栓栓塞症溶栓、抗凝、介入、手术等治疗技术。 疑难与特殊情况下肺栓塞与肺血管病的诊断与处理。 开展广泛的国际合作与交流： 肺栓塞与肺血管病团队与英国帝国理工大学肺动脉高压临床研究中心、美国加州大学圣地亚哥医学中心慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究团队、美国贝勒医学院开展了广泛的临床研究和转化医学研究合作。 3、其他疑难、重症肺部疾病 科室长期从事呼吸系统疾病的临床与研究工作，对常见疾病能做到规范诊治，而对呼吸系统疑难、少见、重症疾病的处理则以“思路缜密、推理科学、多科合作”见长，形成了一定的临床特色。 呼吸与危重症医学科二部联系电话： 010-84206269 服务号：中日友好医院 |
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