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李东垣创补中益气汤，其在《内外伤辨惑论》中，就立方本旨云，本方治“脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪”，还说，“温能除大热，大忌苦寒之药，泻胃土耳，今立补中益气汤”。东垣并论及了四时用药加减法，很值得玩味、仿效，临床确有实用价值。明代薛己继承李氏之学，对于用补中益气汤治疗内伤证，更达到娴熟境界，从其医案可见。《薛氏医案》曾载：“余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气加麦冬、五味、酒炒黑黄柏少许，方觉精神清安，否则夜间少寐，足内酸热，若再良久不寐，腿内亦热，且兼腿内筋似有抽缩意，致两腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐，此劳伤元气，阴火乘虚下注。丁酉五十一岁，齿缝中有如物塞，作胀不安，甚则口舌有如疮然，日晡益甚，若睡良久，或服前药始安。至辛丑时五十有五，昼间齿缝中作胀，服补中益气一剂，夜间得寐。至壬寅有内艰之变，日间虽服前剂，夜间齿缝作胀，每至午前并诸齿并肢体方得稍健，午后仍胀。观此可知，血气日衰。”足见薛己对补中益气汤的应用，有很深刻的体验。 方老乃祖传世医，系北京耆宿，住东城隆福寺街。其父方伯屏，原籍莱州，曾校订刊印明代周慎斋《医家秘奥》上下册，方老进行校字。慎斋亦善用补中益气者。20世纪50年代，方老曾授我辈《内经》课，耳提面命，受益匪浅。方老擅长内科杂病，尤擅中医外科，故曾任北京中医学院（现北京中医药大学）外科教研室主任。他精通《内经》《难经》《伤寒杂病论》《金匮要略》，临床注重实效，推崇《薛氏医案》《备急灸法》《医学心悟》等。这里应该指出的是，有些虽为启蒙小书，但方老主要在于博采方技，以疗疾祛病为主旨，决不画地为牢，束其手脚矣。方老曾赠笔者以周慎斋《医家秘奥》，多年来笔者视如珍宝，不时捧读，实有所获。 此文非为方老补中益气汤应用之全貌，亦非笔者现今应用之总括，仅写从师学习之心得，列举数则而已，亦足见方老对东垣、薛己、慎斋之学钻研之深。 |
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