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火门医案

 寂寞在繁衍 2015-09-30

         《儒门事亲》曰:一叟年六十,值徭役烦扰而暴发狂,口鼻觉如虫行,两手爬搔,数年不已。戴人诊其两手,脉皆洪大如絙绳。断之曰:口为飞门,胃为贲门,曰口者,胃之上源也。鼻者,足阳明经,起于鼻交頞之中,旁约太阳,下循鼻柱,交人中,环唇下,交承浆,故其病如是。夫徭役烦扰,便为火化,火乘阳明经,故发狂。故经言阳明之病,登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏。又况肝主谋,胆主决,徭役迫遽,则财不能支,则肝屡谋而胆屡不能决,屈无所伸,怒无所泄,心火(石盘)礴,遂乘阳明经,然胃本属土,而肝属木,胆为相火,火随木气而入胃,故暴发狂。乃命置燠室中,涌而汗出,如此三次。《内经》曰:木郁则达之,火郁则发之,是也。又以调胃承气汤半斤,用水五升,煎半沸,分作三服,大下二十行,血水与瘀水相杂而下数升,取之乃康,以通圣散调其后矣。

       麻先生妻当七月间,病脏腑滑泄,以去湿降火之药治之,稍愈。后腹胀及乳痛,状如吹乳,头重壮热,面如渥丹,寒热往来,嗌干呕逆,胷胁痛不能转侧,耳鸣,食不可下。又复泻。余欲泻其火,脏腑已滑数日矣;欲以温剂止利,又禁上焦已热,实不得其法。使人就诸葛寺,礼请戴人。戴人未至,因检刘河间方,惟益元散正对此证,能降火解表,止渴利小溲,定利安神,以青黛、薄荷末调二升,置之枕右,使作数次服之。夜半,遍身出冷汗如洗,元觉足冷如冰,至此足大暖,头顿轻,肌凉痛减,呕定痢止。及戴人至,余告之已解。戴人曰:益元固宜,此是少阳证也,能使人寒热遍剧,他经纵有寒热,亦不至甚。既热而有痢,不欲再下,何不以黄连解毒汤服之?乃令诊脉。戴人曰:娘子病来,心常欲恸哭为快否?妇曰:实欲如此,余亦不知所谓。戴人曰:少阳相火,凌烁肺金,金受屈制,无所投告,肺主悲,但欲恸哭而为快也。麻先生曰:余家诸亲,无不敬服。脉初洪数有力,自服益元散后,已平。又闻戴人之言,始以当归、芍药以解毒汤中数味服之,大瘥矣。

       李民范目常赤,至戊子年火运,君火司天,其年病目者,往往暴盲,运火炎烈故也。民范是年目大发,遂遇戴人以瓜蒂散涌之,赤立消。不数日,又大发。其病之来也,先以左目内眦赤发牵睛,状如铺麻,左之右;次锐眦发,亦左之右,赤贯瞳子。再涌之又退。凡五次交,亦五次皆涌。又刺其手中出血,及头上鼻中皆出血,上下中外皆夺,方能战退,然不敢观书及见日。张云:当候秋凉再攻则愈。火方旺而在皮肤,虽攻其里无益。秋凉则热渐入里,方可擒也。惟宜暗处闭目以养其神水。暗与静为水,明与动为火,所以不宜见日也。盖民范因初愈后,曾冒暑出门,故痛连发不愈。如此涌泄之后,不可常攻,使服鼠粘子以退翳。

       戴人之次子,自出妻之后,日渐羸瘦,语如瓮中出,此病在中也。常捻第三指失笑,此心火也。约半载,日饮冰雪,更服凉剂。戴人曰:恶雪则愈矣。其母惧其大寒。戴人骂曰:汝亲也,吾用药如鼓之应桴,尚恶凉药,宜乎世俗之谤我也。至七月厌冰不饮,病日解矣。

       赵平尚家一男子,年二十余岁,病口中气出臭如发厕,虽亲戚莫肯与对语。戴人曰:肺金主腥,金为火所炼,火主焦臭,故如是也。久则成腐,腐者肾也。此热极则反,兼水化也。病在上,宜涌之。先以茶调散涌而去其七分,夜用舟车丸、浚川散下五七行,比旦而臭断。呜呼!人有病口臭而终其老者,世讹以为肺系偏而与胃相通,故臭,此妄论也。

       《薛己医案》曰:余素性爱坐观书,久则倦怠,必服补中益气,如麦冬、五味、酒炒黑黄蘗少许,方觉精神清妥。否则夜间少寐,足内酸热;若再良久不寐,腿内亦然。且兼腿内筋,似有抽缩意,致两腿左右频移,展转不安,必至倦极方寐。此劳伤元气,阴火乘虚下注。丁酉五十一岁,齿缝中有如物塞,作胀不安,甚则口舌如有疮然,日晡益甚。若睡良久,或服前药始安。至辛丑时五十有五,昼间齿缝中作胀,服补中益气一剂,夜间得寐。至壬寅有内艰之变,日间虽服前药,夜间齿缝亦胀;每至午前,诸齿并肢体方得稍健,午后仍胀。观此可知血气日衰,治法不同。

       大尹祝支山因怒头运,时或寒热,日晡热甚,此肝火筋挛,气虚头运,用八珍加柴胡、山栀、牡丹皮二十余剂而愈。

       职坊王用之喘嗽作渴,面赤鼻干,余以为脾肺有热,用二陈加芩、连、山栀、桔梗、麦门而愈。

       尚宝刘毅斋怒则太阳作痛,用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。

       大司马许函谷在南银台时,因劳发热,小便自遗,或时不利。余作肝火,阴挺不能约制,午前用补中益气加山药、黄蘗、知母,午后服地黄丸,月余诸证悉退。

       《寓意草》曰:吴添官得腹痛之病,彻夜叫喊不绝,小水全无,以茱连汤加元胡索投之始安。又因伤食复反,病至二十余日,肌肉瘦削,眼胞下陷。才得略宁,适遭家难,证变壮热,目红腮肿,全似外感有余之候。余知其为激动真火上焚,令服六味地黄加知蘗三十余剂,其火始退。退后遍身疮痍黄肿,腹中急欲得食,不能少耐片顷,整日哭烦。余为勉慰其母曰:旬日后,腹稍充,气稍固,即不哭烦矣。服二冬膏而全瘳。此极难辨治之证,竟得相保,不大快哉!

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