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学中医必须搞清的问题 一、中药的核心在方剂 二、中医的核心在辩证 三、辩证的核心在阴阳 阴阳不辨 方向不明 火上浇油 雪上加霜 杀人无算 遗患无穷! 学中医秘笈 读医案理解治之但扶其真元  偏枯（范中林治案）： 陈某，女，65岁。因“脑血管意外”左侧半身不遂已经8年，口嘴歪斜，流清涎不止。每年秋冬开始卧床，次年春天可扶床缓慢移步。1971年冬，病势沉重，刻诊：入冬以来，畏寒蜷卧，重被覆盖，左侧半身不遂，骨瘦如柴，手足厥冷。头部发木，如盛盒内。脸面浮肿，面色苍白。舌质淡，苔白腻。分析半身不遂多年，阳气日衰，少阴寒化，阴寒内盛，阳虚水泛已极。急须回阳救逆，化气行水，以四逆汤并真武汤加减主之： 制附片120g（久煎），干姜60 g，炙甘草60 g，白术30 g，茯苓30 g，炮姜60 g，上肉桂15 g （冲服） 。  上方服一剂后，全身发痒，如虫爬行。连服4剂，身上开始感觉轻松，头木之感渐消。上方随证加减：遇有外感风寒、关节疼痛，加麻黄、桂枝、细辛；阳气渐回，则姜附酌减。其后又酌加人参、黄芪、当归、菟丝子等，以增助阳益气、活血养血之效。坚持服药半年，面色渐转正常，浮肿消退，食欲倍增，四肢变温，精神好转。1972年4月已能起床，依靠拐杖或他人搀扶，能缓缓移步；同年7月，可丢掉拐杖而行。七年来再未卧床不起，能料理家务。（《范中林六经辨证医案选》） 按：本例中风偏枯已经八年，病势沉重，若按通常治法，可能以益气活血为法，选用补阳还五汤之类套方。范氏观其舌证，认为少阴寒化，阴盛阳衰已极，“治之但扶其真元”，摒弃一切益气活血套药，投大剂四逆汤，随证加减，充分体现了扶阳理念。 |
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