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http://www.sina.com.cn 2012年04月14日13:15 新闻晚报 微博 药物相关间质性肾炎，是药物相关肾损害中最常见的类型。根据起病缓急，可分为药物相关急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。人们常常容易忽略药物引起的间质性肾炎，而实际上药物相关间质性肾炎却非常重要。有数据显示，药物相关急性间质性肾炎是导致急性肾衰竭最常见的病因，约占15%；在肾透析治疗患者，可能有10%的患者来自慢性间质性肾炎。 可能引发间质性肾炎涉及的药物种类繁多，可以是单一药物或多种药物混合应用致病。目前文献报道的致病药物已高达数百种，最常见的主要是抗生素、解热镇痛药 （如非甾体类抗炎药）、中药（含马兜铃酸）。此外，引起急性间质性肾炎的常用药物还包括：抗生素类：庆大霉素、青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、阿昔洛韦、林可霉素、克林霉素；解热镇痛药：吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林；降压药：卡托普利、氨氯地平；利尿剂：氨苯蝶啶、呋塞米；其他：环孢素A、别嘌呤醇、奥美拉唑、西米替丁等。引起慢性间质性肾炎的常见药物是解热镇痛药、含马兜铃酸的中草药（如：关木通、青木香、马兜铃、广防己、天仙藤、细辛等）、亲免素结合剂以及锂制剂。 当出现原因不明确的急性或慢性肾功能损伤，有可疑用药史，结合临床表现 （包括肾小管功能异常、全身药物过敏、嗜酸性粒细胞尿等），应考虑该诊断药物相关间质性肾炎，但确诊有赖于肾活检病理诊断。因此，好好爱惜肾脏，在医生指导下谨慎用药，定期监测肾功能，了解肾脏情况，必要时及时调整用药。一旦出现原因不明的肾功能下降，且临床怀疑药物相关间质性肾炎，应积极接受肾穿刺检查，以明确诊断，及早治疗。 （牟姗 仁济医院肾内科副教授、博士，上海中西医结合学会肾病专业委员会常务委员兼秘书、中国中西医结合学会肾病青年委员会副主任委员）
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