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土茯苓抗炎保肝，一点也不“土”——温振英教授讲用药“一专多能”热解毒凉血药 原创 温振英 温振英，首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、博士研究生导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第二届首都国医名师，国家中医药管理局名老中医药专家温振英传承工作室、北京中医药“薪火传承3+3工程”温振英名医传承工作站导师。 温振英教授擅长运用“整体医疗模式”治疗哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、抽动障碍及小儿多动症等。她强调在辨证论治的同时审机求因、标本兼顾，主张采用既治疾病又兼调体质的整体医疗模式；从“脾为后天之本”“人以胃气为本”的理论观点切入，治疗达到协调五脏、平衡气血阴阳之目的；处方选药注重药物的“一专多能”，以简化方剂，利于患者服用；用中医基础理论指导膳食平衡，提倡神体结合、动静（阴阳）结合进行修身锻炼。 小编语：温老擅治小儿病，组方用药严谨， 一方一药均细细斟酌，用之必有因，取之必有据。严师出高徒，这种态度，在温老的徒弟——李敏老师身上也体现得淋漓尽致，在成稿的过程中，李敏老师不厌其烦地反复修改核对，甚至在出差的火车上紧张地核稿，为了一个方子中诃子的用量是10g还是6g做了很多的论证。精神之严谨，令人敬佩！ 在用药中，温老尤其注重药物的一专多能，不仅提高了临床疗效，也减轻了患者的经济负担！ “一专多能”——温振英教授选药的关注点 ”王老师治疗小儿便秘以草本健脾润下方加减。常用药：钩藤、白茅根、化橘红、木瓜、生地、生甘草、火麻仁、伏龙肝。随症加减：内热阴虚加沙参、麦冬等以滋阴通便；厌食加谷芽、鸡内金消食开胃；腹胀甚加莱菔子理气消胀。 “一专”指该味中药所具备的主要性能及功用，“多能”指通过药物的主要功用可治疗多种疾病，也包括现代药理学研究其所具有的多种药效。如黄精，性味甘、平，归肺、脾、肾经，具有补气养阴、健脾润肺益肾之功效，这是一专；而现代中药药理学研究表明，黄精不仅能降血糖、降血压和防止动脉硬化，还能够提高人体免疫功能，并具有显著的抗结核杆菌作用，对多种致病真菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，这就是多能。若遇有虚人感冒，温老师在方中即常用黄精。温老师运用这些具有“一专多能”的药味治疗疾病，不仅疗效显著，而且药少力专，进一步提高了临床疗效，并为患者减轻了经济负担。 土茯苓 土茯苓，味甘、淡，性平，归肝、胃、膀胱经，具有清热除湿、解毒、通利关节等功效，传统应用主要集中在湿热淋虫、痈肿、疥癣及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛等方面。温老师取其具有清热解毒之功，而又性平不苦寒伤胃的优点，临床用于多种感染性及非感染性炎症性疾病，取得了很好的疗效。 ☆急性上呼吸道感染。小儿急性上呼吸道感染多表现为发热、咽痛，或伴有咳嗽、流涕，查体多有体温升高、咽部充血或有扁桃体肿大。温振英教授此时应用土茯苓，既清热解毒以利咽喉，又不伤患儿脾胃，而且味道清淡，患儿易于接受。 ☆鼻窦炎。患儿常表现为鼻塞流黄涕，可伴有头痛、咳嗽，为湿热阻塞肺窍之证。土茯苓清热解毒，祛湿化浊，配合石菖蒲、防风等祛风通窍之药，临床效果显著。 ☆泌尿系感染或非感染性尿道综合征。患者常表现为尿频、尿急、尿痛，或仅表现为外阴瘙痒、尿频不尽，舌红或淡红，苔白厚或腻，脉滑。土茯苓除湿解毒，可导湿热下行，是治疗下焦湿热的理想药物。 ☆小儿湿疹。小儿“脾常虚”，易发生运化失利而湿浊内生，外发于皮肤而形成湿疹。温老师在祛风健脾的基础上加用土茯苓，标本兼顾，清热除湿而不伤正。 ☆慢性胃炎、结肠炎。脾胃不和日久，湿浊内生，阻滞胃肠，可表现为胃脘或腹部不适，甚或疼痛，恶心纳差，大便不成形，甚或夹有黏液。土茯苓，味甘、淡，性平，除湿化浊而不伤脾胃。 明代李时珍曰：“惟土茯苓气平味苦而淡，为阳明本药。能健脾胃，去风湿。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利，故诸证多愈。”现代药理研究认为土茯苓具有抗炎镇痛、免疫抑制、利尿、抗菌抑菌、抗肿瘤等作用，并可保护肝细胞、抗脑缺氧、保护缺血心肌，是一味作用广泛、值得临床开发的药物。 摘自《明医馆丛刊》之《温振英儿科诊疗传真》主编：温振英 李敏 |
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