这些不相关的部位疼痛竟是心梗前兆 心脏骤停如何急救?心脏骤停，应该如何正确急救？日前，有调查显示，中国心脏猝死的总人数每年达到54万，居全球之首。每天约有1500人死于心脏骤停。那么，如果我们身边有人发生心脏骤停，我们应该如何正确
心脏骤停，应该如何正确急救？ 日前，有调查显示，中国心脏猝死的总人数每年达到54万，居全球之首。每天约有1500人死于心脏骤停。那么，如果我们身边有人发生心脏骤停，我们应该如何正确急救？ 挽救生命的“黄金4分钟” 时间就是生命！早一秒抢救，生命就可能获救，“黄金4分钟”是救治的关键。“黄金4分钟”是指心跳停止4分钟内进行心肺复苏，救活率可达到50％，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。 “如果人的心跳停止超过6分钟，就会出现脑死亡，即便以后心跳呼吸恢复，也成了植物人。”医生说，脑组织如果缺氧，60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分钟内脑细胞会受损；10分钟后就会进入生物学死亡。心肺复苏成功率与抢救开始的时间密切相关，时间每延长1分钟，复苏成功率便下降10%—20%。 初始判断 及时呼救 如果是急救的初学者，首先，需要对患者进行病情判断。一个人躺在地上，到底是什么原因导致的？是外伤，还是昏迷、休克、昏厥、心脏骤停……大家要学会进行分类。 举一个例子，无论是心脏骤停或是脑卒中都会神志丧失，也就是突然倒地。如果是心脏骤停，那么在前10秒钟，病人是昏迷不醒的，无法触及脉搏、看不到病人的颈部呼吸。如果病人是由于神经性问题导致的昏厥，病人可能是昏迷的，自主呼吸变得不规则或是无自主呼吸，心跳、血压会有变化，可能血压会偏高，脉搏波动会比较强烈。如果一个人是因低血糖突然倒地的，病人的脉搏、心跳、自主呼吸都还是会在……每个疾病的症状是不同的，因此，急救人员需要进行初始病因的判断。 初始判断后，确认被施救对象没有脉搏、呼吸，心脏也停止跳动，那么这时最先做的是——呼救。呼救很容易被大家忽视，但确是至关重要的。在打电话求救时，一定要尽可能详尽地叙述自己所在的具体位置、周围环境、病人情况等信息，让即将到来的急救团队及车辆有所准备。 心肺复苏按压的标准化要求 心肺复苏术(CPR)主要针对由于各种原因导致的心脏骤停患者，采取的使循环和呼吸恢复的急救措施，通常适用于心脏病突发、溺水、触电、严重失血等意外事件造成的昏迷、呼吸及心搏骤停。要先通畅气道，口鼻腔内的异物要及时清除，观察病人的呼吸情况。单人复苏的照标准做法，双掌叠在一起，在胸骨中下1/3处或是两乳头连线的中点，垂直按压，按压频率100次/分，按压足够的深度（深度为5cm），这是前几分钟让病人建立自主循环非常重要的一个基础措施，周期为按压30次，呼吸2次，持续做5个周期，实现对等的呼吸和循环的支持。如果周围急救人员达到2人及以上，一人进行胸外按压，另一人做人工呼吸。 急救也有误区 人人都可参与急救，同时要重视家庭急救，但是往往有两方面的误区： 第一，大家普遍认为急救是一项比较复杂、专业的救治过程，普通人无法完成专业操作。陌生人突然晕倒倒地，需要对其进行人工呼吸、心肺复苏等抢救措施，大家认为这必须要求专业性，要严谨地完成操作，但其实，如果了解标准流程，普通人也是可以进行操作的。 第二，心肺复苏不能盲目进行，在面对陌生人突然倒地，更多人的感受是手足无措，这个时候最重要的是学会用病因学对昏迷者进行判断，判断其昏迷的原因；这些远比盲目地进行心肺复苏更重要。如果是呼吸，心脏骤停，可以采取心肺复苏，但像是脑栓塞，脑出血等昏迷，可能心跳呼吸还在，此时我们无需做心肺复苏，最需要的就是在严密看护病人生命体征的基础上，拨打120急救电话，等待专业的人员到现场进行判断，送到专业的医疗机构进行救治。此时如果盲目地做了心肺复苏不但无利反而会带来危害。 医生强调：“心肺复苏前的初始判断是非常重要的，先要了解施救对象是由脑卒中、心脏骤停等哪种因素导致的昏迷，再选择正确的操作手法。” 这些不相关部位的疼痛竟是心梗前兆 急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。最典型的表现是胸痛，患者还常伴有烦躁不安、出汗、恶心、呕吐等。严重的患者可出现明显的心率增快或减慢、突发呼吸困难、血压下降、四肢湿冷等，甚至猝死。 这些典型的症状一般不会被漏掉，而不典型症状，很容易和其他疾病混淆，往往不会引起大家足够的重视，这样，往往会使病情恶化，甚至危及生命。 ●嗓子痛 一般来说，导致嗓子痛最常见的原因是嗓子发炎，很多是由感冒引起的。如果是发炎的话，开始时嗓子会发干，像烧一样，喉咙会肿起来，疼痛还会放射到耳朵的位置，严重时还可出现发热、头痛、四肢酸痛等症状。 但在没有发炎的情况下，嗓子突然出现疼痛，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现，很有可能是急性心梗的不典型表现，特别是如果患者再有高血压、冠心病、糖尿病等病史，这个时候就得赶紧拨打120，去医院就诊。 ●上腹痛 曾有个40多岁的患者，急救医生到现场后，他侧卧在沙发上，已经意识模糊、表情淡漠、有些躁动、脸色苍白、嘴唇青紫、恶心呕吐，衣服全被汗水湿透了。医生轻拍他的肩膀，他才半睁开眼，有气无力地说出两个字：“胃疼。” 旁边的家属跟医生说，患者胃疼了一个多钟头了。医生摸患者的腹部，很柔软。又用手按了按腹部，疼痛没有加重，也没有减轻，结合患者的整个表现，医生判断应该是心脏的问题。就赶紧做了个心电图，并同时测量患者血压，只有20/0毫米汞柱左右，脉搏每分钟大约30次。后来心电图做出来后， 患者的完整诊断是：冠心病；急性下壁、后壁、右室心肌梗死；心律失常；三度房室传导阻滞；心源性休克。 后来患者经过吸氧，心电监护，药物治疗等，精神状态有所改善，心率和血压基本恢复到比较满意的范围。 引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。 ●牙痛 当患者说不清楚具体是哪颗牙齿疼痛，口腔不红不肿，没有牙齿的叩痛等，如果再伴有胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗、面色改变等，就该想到是否发生了急性心梗。 口腔科在诊疗过程中，患者由于精神紧张、药物的不良反应、治疗操作的刺激等诱因，有时可能会突然发生一些意想不到的急症，甚至危及生命。因此，在治疗某些口腔科疾病以前，应该根据患者的年龄、病情、心理状态、既往病史等具体情况，进行必要的体格检查，如血压测量、心电图检查等，并采取有效的防范措施，避免或减少意外事件的突然发生。 ●其他不典型症状 急性心梗的非典型症状还有很多，下面这些表现都可以作为急性心肌梗死的表现出现，应该高度警惕：无胸痛或仅仅自我感觉胸闷、心慌、心前区不适；无胸痛而表现为上腹痛，并可伴恶心、呕吐等，容易误诊为急腹症；无胸痛而表现为颌部、颈部、咽部、牙齿、肩部、背部、上肢等部位疼痛，很容易误诊为骨、关节或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等，都应该想到急性心梗发生的可能。 另外，十分罕见的头、双下肢、足趾等部位疼痛，也是急性心梗不典型的表现，这很难让人与心脏病联系在一起。当然，如果伴有胸闷憋气、心慌、出汗等症状，还是能提示我们应该考虑急性心梗发生的可能的。（节选自《救护车到来前，你能做什么？》 贾大成） |
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