“唐宋以后,医法多讹”
。对此我深信不疑 ……… 一.四物汤真的可以补血吗? 1当归味辛甘油润,说其有补血作用还勉强可以,而川芎则“辛香燥烈”无丝毫滋补之作用。《神农本草经》和《名医别录》记载当归的功用为:“主咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下,绝子,诸恶疮痒金疮,温中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气虚冷,补五脏,生肌肉”。川芎的功用为:“味辛,温、无毒。主中风入脑,头痛,寒痹,筋挛缓急金疮,妇人血闭,无子,除脑中冷动,面上游风去来,目泪出,多涕唾,忽忽如醉,诸寒冷气,心腹坚痛,中恶,卒急肿痛,胁风痛,温中内寒”。综合这些记载,可以归纳此二味药的主要功用不是“滋补血脉”而应该为“温通血脉”。考此二味药在《伤寒杂病论》中的应用也是如此。如当归四逆汤:“手足厥寒,脉细欲绝” 。当归四逆加吴茱萸生姜汤:“内有久寒”。当归生姜羊肉汤:“寒疝,腹中痛”。胶艾汤“妊娠腹中痛”。内补当归建中汤:“妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止”。当归芍药散:“妇人怀娠,腹中痛”。温经汤:“妇人少腹寒,久不受胎”等。从这些应用中我们可以看出,在《伤寒杂病论》中,当归川芎主要用来“温通血脉”治疗“虚寒腹痛”。所以南京中医药大学著名的经方学家“黄煌”先生归纳当归川芎的应用指征就是“腹痛,兼治崩漏,疮毒脓血”。 二.鳖甲到底是“滋阴潜阳”还是“开破祛瘀”。 如果我们把拇指大的鳖甲研碎后服用,就会感觉到很强烈的心慌肉跳,这证实了鳖甲有很强烈的开破肝气的作用。而三甲复脉汤用于治疗温热病阴液大伤,虚风内动,脉细,心悸。这时候病人已经非常虚弱,出现心慌,心悸等症状了,临床上是否还适合用大剂量的鳖甲(原方剂量约为30克),便值得我们思考了。 三.生地黄的活血化瘀作用。 四.升麻是“升阳举陷”还是“清热解毒”? 五.“黄芪”是“补气” 还是“实表” 六. “柴胡”在伤寒论中从来就不是做为舒肝药来用!(彭子益认为柴胡是生散和舒发手少阳经的主药)(《辅行诀脏腑用药法要》提出柴胡是“升阴气”)(丹道医学认为手少阳经联络的是“膵”就是“胰脏”,而不是“三焦”,在日本字中,胰脏写为“膵”)。 七.此外还有一些药物古今应用的思路上还有很大差异,如“阿胶”是“补血”还是“止血”?八味肾气丸是用来补肾阳的?等等,由于时间的关系不展开考证了。 《伤寒杂病论》一直以来被喻为“方书之祖”,而经方也被称为“万世证治之准绳”。由于多种原因现今医家对于一些药物的功效认识已经与古时相去甚远了,通过总结《伤寒杂病论》的药物应用规律,并对比考证古今医籍,阐述了古时对一些药物药效的认识与应用,此举非为“尊古”,但求能还对这些药物功效认识之“本来面目”。因为经典对于我们太重要了,真的是“一言可为天下法,一行堪为后世师” ! 后记:打字很慢,但之所以一字一字敲出上文,是觉得有些东西是应该还以历史本来面目了,这些郁积压在心里太久了,但一直没有时间动笔,打字对于我来说是件太辛苦的事情。每当拿起统编教材《中医基础理论》《方剂学》《中药学》………,心中不禁升起无名怒火,随即就是莫名的悲哀,中医竟沦落如此,岐黄与仲景若在天有灵,当不禁慨叹:“我下的龙种,生出的却是跳蚤!” 是为记。 |
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