刮痧疗法·痹证

  [概述]
痹证泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。痹证《内经》所言内痹和外痹，如五脏痹、六腑痹、奇恒之府痹、五体肢节痹等，刮痧主要适合于肢节痹证，所谓肢节痹证以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不同，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要临床表现的病证。西医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等病以中医肢节痹病为临床特征者，可参照本节辨证论治。
[病因病机]
“痹”是闭阻不通之意。历代医家对痹证的论述颇丰，但概括起来主要是素体虚弱，卫阳不固，感受风寒湿邪，流注经络关节，气血运行不畅而为痹证。患者受病有浅深轻重的不同，大抵皮肤，肌肉受病者，其病浅而轻；筋脉、骨节受病者，其病深而重。
1、正虚邪入  素体阳虚，卫外不固，劳累之后，汗出当风；或冒雨涉水，久卧湿地，以致风寒湿邪乘虚侵入，经络痹阻，发为风寒湿痹；由于感受风、寒、湿三气各有偏胜，故以风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气盛者为着痹。
2、邪从热化  素有蕴热，或阴虚阳亢之体，复感风寒湿邪，寒从热化，则为风湿热痹。

3、邪实正虚  痹证迁延日久，正气虚惫，风寒湿热之邪，亦可内转于脏腑，则产生相应脏腑病变。
[证候特征]
气血不通，经络痹阻，所致肢体关节疼痛，是肢节痹证共有特征。不同分证，有各自症状特点。行痹者，其痛游走不定，恶风寒；痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓；着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；热痹者，肢体关节灼痛，痛处欣红，肿胀剧烈，筋脉拘急。
[治疗]
1、行痹
取穴：风池、膈俞、血海、大椎、合谷、外关
肩部  肩髃、肩髎、臑俞
肘部  曲池、天井、尺泽
腕部  阳池、阳溪、腕骨
脊背  身柱、腰阳关、后溪
髀部  环跳、居髎、悬钟
股部  秩边、水扶、阴陵泉
膝部  犊鼻、梁丘、阳陵泉、
踝部  申脉、照海、昆仑、解溪
刮拭顺序：先刮主穴即先刮拭后头部风池，然后刮颈部大椎、背部膈俞，最后刮前臂外关、合谷。再刮局部穴位，顺序以第一章总论刮痧顺序为参考。
方义：风池属胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表，大椎属督脉为诸阳交会穴，两穴相配可祛风散寒；膈俞、血海可活血散瘀以祛风；合谷祛风止痛；外关疏散风邪。
2、痛痹
取穴：肾俞、关元、大椎、合谷、风门
刮拭顺序：先刮颈部大椎，然后刮背部风门、肾俞、再刮腹部关元，最后刮手部合谷。
刮拭方法：补法
方义：肾俞、关元补肾壮阳的要穴，两穴配伍可温阳散寒，理气止痛；大椎可振奋阳气而祛寒；风门专攻散风；合谷止痛。
3、着痹
取穴：大椎、膈俞、脾俞、足三里、阴陵泉
刮拭顺序：先刮颈部大椎，再刮膈俞至脾俞，重刮膈俞、脾俞，然后刮下肢内侧阴陵泉，最后刮足三里。
刮拭方法：平补平泻。
方义：大椎祛风散寒；膈俞活血通络；阴陵泉、足三里、脾俞健脾利湿，通络止痛。
4、热痹
取穴：大椎、曲池、合谷
刮拭顺序：先放痧颈部大椎、然后刮前臂曲池，最后重刮合谷。
刮拭方法：泻法，大椎放痧。
方义：大椎清热散风；曲池、合谷可清热解表。