经方临床模拟练习04—每日医案

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今日医案练习

某，男，35岁。

病史：素体阳虚，因患外感，服用解表药发汗后，导致大汗淋漓。半日后，汗仍不断，烦躁不安，背觉恶寒，脉虚弱无力，寸脉尤甚。

辩证为：______。处方：_______。(留言处回复您的答案)

服1剂后，汗减，烦躁除，再剂而病愈。

答案明日公布。

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昨日答案：理中丸。

原医案

余在高城医院供职时，邻居张某，男，35岁，素有脾家虚寒之疾，饮食多进或饭菜稍凉，便脘腹胀痛，肠鸣便溏。某医院诊为慢性胃肠炎，常服胃舒平、小苏打、颠茄等抗酸解痉药。

1970年农历六月，夏收忙碌之际，彼拂晓下田，冒露感寒，归来腹痛如绞，剧烈难忍，该村合作医疗所注射阿托品，不得缓解。就诊时难以安坐，两手捧腹。蹲于地上。望其面色苍白，鼻头微青，舌淡红润，苔白滑润。切得脉象沉紧。诊其腹，满腹拒压，手不可近。

此寒邪直中太阴，脾家虚寒证也。《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急，引故痛。”正此证之病因、病机也。因剧痛难忍，煎药已待不及，遂以开水溶化理中丸一粒服之，杯犹在手，疼痛已止。张笑逐颜开，惊呼神药。其后，阖家有病，皆就诊于余。

原文复习：

《伤寒论》第386条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

《伤寒论》第396条：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”