晕厥患者肺栓塞之常见出人意料！...

晕厥是由于大脑一过性的血流灌注不足导致的短暂意识丧失。导致晕厥的原因很多，肺栓塞是其中之一。然而，在晕厥的住院患者中，肺栓塞的发生率尚不清楚。

10月20日发表于《新英格兰医学杂志》的一项意大利前瞻性研究显示，在首次晕厥入院的患者中，肺栓塞的发生率接近1/6。

研究纳入意大利11家医院因首次晕厥入院的560例患者（平均年龄76岁）。根据Wells评分低及D-二聚体阴性结果， 330人（58.9%）排除肺栓塞的诊断。余下的230人接受CT肺血管造影或肺通气灌注扫描，共有97人（42.2%）发现有肺栓塞。也就是，首次晕厥入院患者肺栓塞的发生率为17.3%（95%可信区间 14.2%~20.5%）。

在血栓负荷方面，在接受CT肺血管造影的患者中（72人），30人栓子位于主肺动脉（41.7%），18人位于大叶肺动脉（25.0%）。在接受肺通气灌注扫描的患者中（24人），12人血流灌注缺失区域超过双肺总面积的25%以上。在1例死亡的患者中，左右肺主动脉均有血栓。

此外，在不明原因的晕厥患者中（205人），52人有肺栓塞（25.4%）；在有其他潜在病因的晕厥患者中（355人），45人有肺栓塞（12.7%）。

参考文献：

N Engl J Med 2016; 375:1524-1531  Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope 原文链接

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来自：《中国医学论坛报》，晓云