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这14项肿瘤标志物看懂了就不在愁问医生了!

 爱学知识的诗人 2016-10-22

1.甲胎蛋白(AFP)

正常参考值::血清< 25ug/L。临床意义如下。

(1)原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,b,约71%的患者AFP>300

(2))病毒性肝炎肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<200.ug/L。

(3)))生殖腺胚胎肿瘤如睾丸恶性肿瘤和卵巢内胚窦瘤等的患者血清中AFP可见升高。

(4),妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在300ug/L以下,分娩后3 周恢复正常。

2.癌胚抗原(CEA)

正常参考值:血清<15ug/L。临床意义如下。

(1)血清CEA 升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

(2))肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病肺气肿、支气管哮喘CEA可有轻度升高。

(3))吸烟者中约有39%的人CEA>15ug/L。

3.癌抗原-125(CA-125)

正常参考值:血清<35U/ml。临床意义如下,

(1)卵巢癌患者血清CA-125 水平明显升高,手术和化疗有效者CA-125 水平很快下降。若有复发时,CA-125 升高可先于临床症状之前。

(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌 40%、胰腺癌 50%、胃癌47%、肺癌 44%、结肠直肠癌 32》6、其他妇科肿瘤43%。

(3),非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。

(4)早期妊娠的头 3个月内,也有CA-125 升高的可能。

4.癌抗原15-3 (CA15-3)

正常参考值:血清<25U/ml。临床意义如下。

(1)乳腺癌患者常有CA15-3 升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。

(2))肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。

5.糖链抗原19-9(CA19-9)

正常参考值:血清<3 7U/ml。临床意义如下。

(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9 水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9 浓度可达40万U/ml,阳性率约为85%-95%。胆囊癌和胆管癌为85%左右。

(2))胃癌阳性率约为40%,结肠癌阳性率约为60》6。

(3)性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化;急性肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

6.癌抗原50 (CA-50)

正常参考值:血清<24U/ml。临床意义如下。

(1)胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA-50 升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显,阳性率约为87%;胆囊癌阳性率为809《。

(2))肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA-50 升高。

(3))溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA-50升高现象。

7.癌抗原242(CA-242)

正常参考值:血清<20kU/L。临床意义如下

(1)增高见于68%-79%的胰腺癌、ss% -85%的结肠癌、44%的胃癌。

(2)(2)卵巢癌、子宫癌、肺癌也可增高。

(3))也可见于5j《-33%的非恶性肿瘤。

8.鳞状细胞癌抗原(SCC)

正常参考值:血清<1. 5,ug/L。临床意义如下。

(1)子宫颈癌、肺鳞癌、头颈部癌,血清中SCC 升高,其浓度随病期的加重而增高。

(2)肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

9.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

正常参考值:血清<15,u.g!L。临床意义如下。

(1)小细胞肺癌时,NSE 水平明显高出其他类型肺癌,灵敏度达80:《,特异性达80%--90:《。治疗小细胞肺癌有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE 升高,用NSE 升高来监测复发要比临床确定复发早4~12 周。

(2)可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,其灵敏度可达90%以上,发病时NSE 水平明显升高,有效治疗后降低,复发后又升高。

(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

10.前列腺特异性抗原(PSA)

正常参考值:包括总PSA( T-PSA) <4ng/ml;游离PSA(F-PSA) <0.8 ng/ml,F/T比值>0. 25。临床意义如下。

1) PSA是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。前列腺癌手术后,PSA 浓度可逐渐降至正常,若手术后PSA 浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。

2) 前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA 水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。

3) 约有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但 PSA在正常水平。

11.前列腺酸性磷酸酶(PAP)

正常参考值:血清<2rig凡。临床意义如下。

(1)前列腺癌时,血清PAP明显升高,其升高程度与癌瘤发生基本呈平行关系。

(2)前列腺肥大、前列腺炎等,也可见血清PAP 水平升高。

12.组织多肽抗原(TPA)

正常参考值:血清<130U/I。。临床意义如下。

(1)血清TPA 升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA 水平降至正常,说明肿瘤治疗有效。

(2)急性肝炎胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA 升高。

(3)妊娠的最后3个月可见TPA 升高,

13.人绒毛膜促性腺激素(hCG)

正常参考值:血清男性<5mU/ml,非妊娠妇女<7mU/ml,妊娠妇女孕 6-8 周530~180 000mU/ml;孕 9—l2 周 10 000一 320 000mU/ml;孕6-9个月1000-190000mU/ml。临床意义如下。

(1)是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标。

(2)早期绒毛膜细皮细胞癌、葡萄胎时,血中HCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后,如果HCG下降不明显,提示治疗效果不佳。治疗后HCG下降,以后又见升高,提示复发。

(3)畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎肿瘤可见HCG 升高。

14.P2檄球蛋白c但—MG,

正常参考值:血清<24mg/L,尿<160帽凡。临床意义如下。

(1)恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病等,都有血清p2-MG明显升高,尿中p2—MG也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。

(2))肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等,尿中B2-MG 升高。

(3)肾移植排斥反应时,尿中[32-MG 升高。

(4))免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、艾滋病等,血清中92-MG 升高。

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