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来源：搜狐健康 肿瘤标志物检查是肿瘤筛查的重要辅助检查，由于肿瘤标志物检测简便易行，对人体伤害也小，仅需血液或体检便可检测早期癌症迹象，也成为了癌症检测的常用方式。其中癌症标志物主要有：癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFE）、糖链抗原19-9(CA19-9）等等，这些肿瘤标志物的参考值是判断肿瘤的一个重要依据。 一、癌胚抗原(CEA)正常参考值：血清<5ug> （1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 （3）CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。 （4）98%的非吸烟健康者血清<5ug 。吸烟者中约有39%的人cea="">5ug/L。 二、甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清0-25ug/L。 （1）原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ug/L。 （2）生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。 （3）病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ug> （4）妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。 三、糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值：血清<37u> （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为7⒋9%。 （2）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。 （3）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为6⒋6%。 四、糖链抗原50(CA50)：正常参考值：血清<24u> （1）胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。 （2）肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。 （3）溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。 五、前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值：<40ug> （1）前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。 （2）前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。 （3）约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，但PSA在正常水平。 六、癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值：血清<28u> （1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （2）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。 七、癌抗原125(CA125)正常参考值：血清<35u> （1）卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。 （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。 （3）非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。 （4）在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。 （5）早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。 八、鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值：血清<5ug> （1）子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。 （2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。 九、组织多肽抗原(TPA)正常参考值：血清<55u> （1）血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。 （2）急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。（3）妊娠的最后3个月可见TPA升高。 十、β2微球蛋白(β2M)正常参考值：血清<24mg><160ug> （1）恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。 （2）肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。 （3）肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。 （4）免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。 十一、人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值：血清男性<5miu><7miu> （1）是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。 （2）早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。 （3）畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。 十二、神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值：血清<15ug> （1）可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。 （2）可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。 综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶)；结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。 肿瘤标志物是一项辅助检查，具体的肿瘤诊断还需要进一步的病理检查，因此切忌因为肿瘤标志物的数据参考，造成心理压力。 |
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