一个解剖学问题——为什么支气管和肺动脉相伴

请教一个解剖原理问题，为什么支气管与肺动脉分支伴行，而不与肺静脉分支伴行?

@王兆宇 舟山肺癌中心?是否与肺的气体交换功能有关？肺动脉里走的是静脉血，交换过的动脉血再通过小叶周围的静脉回流。我只是想象推断。

王兆宇：

在胚胎及胎儿期，肺动脉走的是主动脉血，邱老师。

王兆宇：

邱老师给了启发，在周围区，如果肺静脉与小叶中央结构靠的太近，会有回流障碍，出去的血液再往小叶中心流，显然是多走了一倍的冤枉路。

剩下一个分问题，为什么要静脉走在小叶周围，而不是肺动脉分支呢？

@马志明 广州市胸科医院?，这还用说吗？不伴行怎么走回到肺门然后进入左心房呢？

肺门部的伴行也是相对的，左侧下肺静脉与左肺动脉主干基本上不是伴行的。@王仲元309

今天测量了一下小叶中心与相应肺静脉分支的距离，一般都在3mm以上，通常有5mm左右，一个次级小叶也就10-25mm，这个距离算是比较宽了。

而肺动脉与小或细支气管的距离，通常在1mm以内。

主要的观点说明一下：

1

支气管系统分出来的肺泡囊有方向性，使得肺泡囊间隙也具有与支气管一致的方向，这个间隙可以容纳一种血管系统。

2

这个间隙容纳的血管系统必然与支气管分支系统相伴行。

3

支气管单位之间的间隙也是存在的，这个间隙不呈树状结构，而是呈垂直收集形态。

4

动脉血流速度快，在垂直分叉处容易出现湍流，因此垂直分叉系统适合血流较慢的肺静脉。

5

最初的发育中支气管和肺动脉来自上方，肺静脉位置偏下，支气管与肺动脉分支伴行符合胚胎结构。

6

胚胎期及胎儿期的血流形成，通常是在不断的动态转换状态下，优势血流稳定发展，劣势血流萎缩消逝，最终形成相当合适的血管系统。肺部血流与支气管分布特征也就是这样形成的！

     整理者  听雨