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作者：殷浩 来源：医学界骨科频道
骨关节病又称骨关节炎、老年骨关节退行性病变（(osteoarthri tis，OA)。它可以发病于许多身体的关节如膝关节、髋关节、肩关节等，其中前两者最常见且危害最大。 它的发病率与年龄关系密切，X线显示35岁以下的男女性中只有5%的发病率，而65岁以上则有大于70%的发病率。中国己进入老龄化社会，O A 发病率越来越高，其治疗方法较多，目前骨关节炎的治疗方法有患者自身减轻体重、自我锻炼、物理治疗、服用镇痛药物、使用非甾体类药物、手术治疗等。 透明质酸钠——少了我可不行 许多患者通过上述治疗关节功能得到一定的改善。而上述治疗往往忽略一个基本问题——针对关节本身的治疗。各种构成关节的物质都浸泡在滑液中，而滑液的最重要成分就是透明质酸钠 (sodium hyaluronate，SH )，它渗透入关节软骨的表层，构成滑液的主要成分。 这种高分子物质主要特点是显著的弹性和粘性，它使关节在承受压力下作为粘弹性物质，改变关节空间的尺寸和形状而减轻震荡、润滑关节、防止退变。 患有骨性关节炎的病人的关节间隙中的滑液组织、关节囊、韧带和肌腱发生了生物化学的改变，其中滑液中粘性和弹性都降低。同时，滑膜中的痛觉感受器受到炎性介质刺激，就会产生疼痛感，研究表明，骨关节炎患者体内玻璃酸钠的浓度和分子量均减少。此时如果不加治疗，不仅疼痛给患者带来痛苦，而且加重关节的退变。 补充点润滑剂吧
可见关节退变的一个主要原因就是关节内的粘弹性物质的质和量都下降，关节内组织在正常功能和再生过程受损，此时就需要通过补充粘弹性物质来增强关节腔内的正常生物化学环境，这种物质就是我们所说的“人体润滑剂”——体外合成的透明质酸钠。 动物实验和临床应用的效果表明：它组织相容性好，无过敏反应；和正常关节滑液性质类似；体内半衰期长，能够较长时间的保持作用。 国内外多篇meta分析评价了关节腔注射 SH治疗膝O A的临床疗效和安全性：1、透明质酸钠对变性的关节软骨有亲合性，可覆盖、保护软骨表面。由此可广泛的应用于老年患者。2、透明质酸钠能消除致痛物质而抑制疼痛；3、能改善关节的孪缩，增加关节的活动度；4、透明质酸钠能抑制关节软骨的变性；5、透明质酸钠能明显改善关节炎病态关节液的质量，增加的浓度，粘稠度。 如何使用透明质酸钠？
一般透明质酸钠可通过关节腔局部注射，关节疼痛和活动度有明显的改善，少量成人1次1支(以玻璃酸钠计25mg)、1周1次、连续5次注入膝关节腔内或肩关节(肩关节腔、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘)内，按症状轻重适当增减给药次数，无明显副作用，注射后少量患者出现局部肿胀、疼痛不适感，一般2~3天消失。 适应证：关节劳损退变导致的关节痛，常用于髋关节、膝关节和肩关节关节炎、软骨退化的早中期，晚期效果不佳； 禁忌症：不适用于关节感染、风湿性、结核性关节炎等疾病。 注意事项： （1）本品为膝关节或肩关节内注射剂，须进行严格的无菌操作； （2）症状未见改善时，注射次数应以5次为限； （3）关节积液时，酌情穿刺排液，需在专业医师指导下适用。 |
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