王兆宇 舟山肺癌
聊聊肺次级小叶的结构，在一个2.5×2cm的周围肺组织切片里，我数了一下：
小支气管，1
细支气管，5
终末细支气管，7
呼吸性细支气管，10条
王兆宇 舟山肺癌
然后估测一下各段细支气管的长度：
细支气管长1-1.5cm
终末细支气管，0.5-0.8cm
呼吸性细支气管，0.4-0.6cm
细支气管的长度，是按照：小支气管末段离胸膜距离－细支气管末段离胸膜距离计算的。
王兆宇 舟山肺癌
细支气管的长度，按上面算式，再结合实际直接测量 。
这是个终末细支气管，它的直径在0.3-0.4mm，周围有细小肺动脉伴行。左下的近一半其实已经是呼吸性细支气管。
王兆宇 舟山肺癌
一个肺泡的直径大约是0.2mm，以此可作为估测长度参照。
终末细支气管的上皮是由纤毛柱状上皮向单层立方上皮过渡，也就是clara细胞 。呼吸性细支气管则是由单层立方上皮向肺泡上皮过渡。呼吸性细支气管只能见到少量不规则排列的平滑肌，部分上皮已经是肺泡上皮，其形态很不规则，已经不是管状，而是葫芦状的。
王兆宇 舟山肺癌
昊昊妈
红箭是？
王兆宇 舟山肺癌
大部分是平滑肌，有些是肺泡上皮 。
昊昊妈
小叶间隔的厚度是多少。
王兆宇 舟山肺癌
大约是0.04mm。
昊昊妈
那肉眼根本看不见啦。
王兆宇 舟山肺癌
是的，我测量过，一般是脏层胸膜的一半 。
王兆宇 舟山肺癌
王兆宇 舟山肺癌
这是我根据切除组织及病理切片画的示意图 。
王兆宇 舟山肺癌
王兆宇 舟山肺癌
就是这一个次级小叶，中央那块。小叶间隔一侧不完整 。接下来我们来估算一下，一个次级小叶有多上个腺泡单位。从体积上估算，一个腺泡单位的长径约为5-7mm，因为呼吸性细支气管平均长度约4-6mm略短。短径估计为3-5mm，体积大约为120立方毫米。 一个次级小叶的体积是6000立方毫米，因此，一个次级小叶大约有：6000÷120＝50个腺泡单位 。从切面分支数量来估计，一个切面有10支呼吸性细支气管，对于呼吸性细支气管的长度而言，平均每4mm基本不重叠，2cm宽度的次级小叶可以切到5个基本不重叠层面。由此估算一般的次级小叶也是40-50支呼吸性细支气管。这里的呼吸性细支气管一般指第一级的数量。
王兆宇 舟山肺癌
在一个2.5×2cm的周围肺组织切片里，我数了一下：
王兆宇:
小支气管，1
细支气管，5
终末细支气管，7
呼吸性细支气管，10条
王兆宇 舟山肺癌
对于腺泡单位的争论可能不多，刚才有群友提出腺泡单位的起始部问题。我觉得在第一级呼吸性细支气管，已经有肺泡单位，在形态上难以与二三级呼吸性细支气管相区别，既然已经包含有肺泡结构，把它当呼吸单位是比较合理的。
王兆宇 舟山肺癌
再来看一下组织切片：
王兆宇 舟山肺癌
中央的支气管，下半部是终末细支气管，上半部是呼吸性细支气管 ，下半部与细小肺动脉相伴，上半部没有明显的肺动脉相伴。
王兆宇 舟山肺癌
王兆宇 舟山肺癌
图中央是个终末细支气管，已经向呼吸性细支气管过渡，左下方分出一支呼吸性细支气管。
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这幅示右下的细支气管，距离左上的胸膜近3mm 。
王兆宇 舟山肺癌
OVER ，今天的主题到此为止。
