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前天病友聊天时，在群里转载个一个文章，名字叫： 一位透析老病人的治疗心得。 因为上面没写名字，问病友也不知道，所以百度了一下，文章原来是微博上的透析老前辈，白眉山神写的啊。所以，把文章复制下来整理了一下，分想给大家参考~ 透析十几年了，状态基本还可以，一些常规化验指标也还算正常。和一些病友交流时有病友问我的透析指标？饮食？活动？特别是喝水….. 其实我在透析过程没有什么大的变化，透析指标也基本稳定。 一、 透析
1、每周血液透析三次，其中一次血液透析滤过。以前都是用费森尤斯血液透析器FH80S，近两年根据最近年龄和自己的饮食状况，调整为隔次用FX60和FX80。都是一次性。血液透析和血液透析滤过都是这样。每周一、四、六。基本固定，其中周一下午血液透析滤过。
2、干体重根据自己透前的饮食、排泄情况确定。超滤量（脱水量）是确定涨水量+透析过程的饮食、饮水+护士操作引血、回血的用水量（我一般加上800克）的总和。例如涨水2500克，再加800克，实际设定超滤量就是3300克。我给自己设定了一个目标值：每次透析间隔涨水不超过自己干体重的4%。一般就是2000~3000克之间。当然一年当中有时候也会有几次达到4000克以上！
3、注意血压的变化。血压在上机前一般在130~140/80~90之间，下机在120~100/80~70，如果涨水多了血压会高！一般正常生活中血压基本在130~120/80~70之间。一般情况下不吃降压药。
4、设定附加量得时候（就是那个800克）根据季节、自己的饮食等因素增减。
5、血液透析时间都是按4.5小时设定，但是大部分时间我基本都是按自己在透析过程的‘感觉’提前下机。感觉到了，也基本就是提前30分钟左右下机。这个时候的血压一般在110~100/80~70左右。下机秤体重大部分都会和开始设定的干体重相差无几，（一般在100~200克左右）有时候血压会更低点。回血后恢复正常。所以也不用补充液体（盐水或者葡萄糖、葡萄糖酸钙）从来不把自己脱到抽筋、难受。
6、促红素是每周四血液透析滤过在下机时随着回血静脉（就是从透析机打进去）注射。每周一支3000单位。（现改为每个月两支3000单位）血色素维持在12~13克之间。
7、透析时还有一个‘不良嗜好’就是上机后静推一支‘安定’10号毫克。会睡2个小时左右。（我觉得这个和血压稳定好像有关系）每次透析也会在透析开始2.5小时的时候吃饭，一般是医院提高的盒饭。
8、透析后的当晚睡觉前服用一些药；有罗盖全（活性D3）福乃得（铁剂）维生素B1、B2、B6、B12、维生素AD、维生素C、维生素E、叶酸、谷维素，各2~3粒，罗盖全是根据PTH和钙磷情况增减。如果不需冲击的维持量每周10粒（每粒0.25微克）有时候根据自己的感觉也会吃点丹参片。
9、每周就是三次透析后的当晚服药。主要考虑一是这个时候身体血液的‘环境’比较好，‘干净’药物服用后吸收比较好，第二，由于服药大部分都是维生素类。考虑维生素类在睡觉前服药吸收效果比较好。在没有并发症的情况下，平时也不服药其它药。
10、透析液医院使用的是1.75桶装（紫薇山的）（2010版卫生部文件规定的透析液钙的标准是1.25~1.75之间）钾是2.0的。充分透析、正常饮食不会造成高钙、高钾。
11、每次透析的超滤速度和时间不是一成不变，而是根据季节、饮食、透析机的不同而不同。都是凭自己长期透析过程不断摸索、总结。
二、饮食
一提到我们这些人的饮食，许多病友都有认为我们是病人，饮食上一定要有一定范围的忌口。我认为，如果透析比较充分，完全没有必要忌这禁那。
1、现在许多媒体的养生节目都在讲某种食品对人体这样那样的营养保健。我认为人体健康的消化、吸收功能只有自己的平衡功能。我们的饮食什么都可以吃，什么都不要过量！关键在平衡饮食。
2、关于高钾；血液透析病人高钾是很致命的！许多食品含钾量很高！例如一些水果、坚果等。对于这些如果不是偏食、过量，而且透析还比较充分，是不会形成高钾的。现在的经济条件比过去好多了，大部分病人的透析还是比较充分的（每周三次、最低保证12个小时）如果不是偏食，钾，不可能高的。
3、高磷；血液透析病人的钙磷平衡是很重要的，除了充分透析外，在饮食上还是要尽可能的做到高磷的尽可能少！特别是一些地方的饮食习惯里有很多高磷的食品，例如，陕西的牛羊肉泡馍、葫芦头泡馍等都是老汤或者动物内脏为原料的。还有南方人好喝的堡汤，而这些都是含磷比较高！不是不可吃，习惯是长期形成的。好这口，馋了…过段时间吃一次。不能多！
4、在以前我的血液透析杂记里我说到；我们这些人的饮食：平以常人，优于常人。就是说：在饮食上吃优质（动物）蛋白，少吃一般（植物）蛋白。例如过去说：透析病人不能吃豆制品，因为豆制品都是植物蛋白，现在又有观点说植物蛋白里有一些人体必须的氨基酸，所以也不能不吃。
5、我自己平时的饮食，基本没有什么忌口。可能是我自己的长期习惯，不爱吃水果。每天保证肉（生）在半斤以上，粮食在半斤左右，蔬菜吃的多点。绝不不暴饮暴食。
6、还有说我们病人不能吸烟、喝酒，哈……可能是我不良难改。吸烟喝酒也没有能忌掉。只是尽可能少。每每和病友、医护们聚聚的时候也会喝点….
7、在透析这天会多吃一顿饭。早上透析，吃过早饭（一般是一个牛肉荚膜、一碗肉丸胡辣汤）然后去医院透析。透析上机两个小后一定要吃点。一般是医院提供的盒饭。下机回家后再吃点面条之类的。晚饭照旧。
8、时间久了，我们老两口经常会做些适宜、自己喜爱的饭菜，改善改善。即保持营养又可口的烘焙食品、各种花样的菜。 |
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