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病症概述 水肿是指因感受外邪或饮食劳倦，使肺失通调、脾失转输、肾失开阖、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤的一种病症。常常表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身部位的浮肿。根据临床表现一般可分为阳水和阴水两类。阳水发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著。阴水发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧。 水肿发病率较高，中医药治疗效果较好，西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病所出现的水肿可以此为参考进行治疗。 2病理阐述 素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱：水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。人体水液的运行，是依靠肺气的宣发肃降，脾气的运化斡旋，肾气的温化蒸腾。如果外感风邪、水湿，皮肤患生疮疖，或者饮食起居失常，以及劳欲体虚导致内伤，均可引起肺失通调，脾失输转，肾难开阖，三焦水道失畅，致使水液停聚体内，泛滥肌肤，形成水肿。 风寒、风热、水湿、湿热和疮毒等外邪而致者，多属阳水。劳倦过度、饥饱失调、酒色无度、生育过度等内伤者，多属阴水。阳水与阴水有时可互为因果。若外邪已去，正气未复，迁延不愈；或因失治、误治，复加内伤，水肿反复，可转为阴水。反之，阴水复感外邪，肺失宣肃，使肿势增剧，虚实兼挟，阴水又可转为阳水。因外邪而致水肿者，病变部位多在肺、脾；因内伤而致水肿者，病变部位多在脾、肾。其标在肺，其制在脾，其本在肾，这是水肿的基本病机。 3灸疗辨证 阳水：症状表现——发病急，成于几日之间，肿多由上而下，头面先肿，渐及全身，腰以上肿甚，按之凹陷恢复较快，皮肤光泽，小便短少，大便多秘，形体壮实，气息粗长，脉多滑而有力，多见于青壮年。
阴水：症状表现——多渐起、日积月累，或由阳水转来，肿由下而上，足跗先肿，逐及周身，腰以下肿甚，按之凹陷恢复较慢，皮肤晦暗，身冷不热，神疲气怯，劳则病重，小便短少，大便或见溏薄，舌苔白，脉象濡缓或细弱，多见于正气虚弱，多病久病之人。
4.文献摘要 古代灸疗文献 1.《针灸甲乙经》 水肿大脐平，灸脐中，腹无理不治。 2.《千金要方》 卷十六：胀满水肿，灸脾俞随年壮，三报。 卷二十一·浮肿：虚劳浮肿，灸太冲百壮，又灸肾俞。 水肿：水通身肿，灸足第二指上一寸，随年壮；又灸两手大指缝头七壮。 3.《千金翼方》 卷二·水肿：石水，灸然谷、气冲、四满、章门。 卷二十八·水肿：水肿灸足第二指上一寸，随年壮，又两手大指缝头，各灸七壮。 水肿，灸胃仓，随年壮。水肿，灸陷谷随年壮。水肿气上下，灸阴交百壮。水肿胀，灸曲骨百壮。大腹，灸阴市随年壮。人中满、唇肿及水肿大水，灸脐中、石门各百壮。……水肿不得卧，灸阴陵泉百壮。……水分，主水肿胀满不能食坚硬，灸日七壮，至四百止。忌针针水出尽即死，水病灸至差。在下管下一寸。鼓胀，灸中封二百壮。 卷二十八：风水，灸上廉随年壮。 现代灸疗文献 1.隔姜灸为主治疗成人肾病综合征 陈永明 中国针灸 1993，（5）：9～10 治疗方法：水肿期：水分（泻法）、气海（泻法）、关元（泻法），无肿期：A气海、关元、右带脉（均用补法），B双肾俞、左带脉（均用补法），A、B2组交替应用。取准穴位后，用鲜生姜切成厚0.1cm，直径0.8cm的薄片，中间用针刺3～4孔，置在穴位皮肤上。将艾绒捻成黄豆大的艾炷（中壮）放在姜片上燃烧，待到炷焰欲尽时，施泻法即把艾炷移掉，施补法即用火柴盒（他物也可）对准炷焰盖压半分钟，俟余焰热感继续透入穴内。每次每穴灸5壮，隔日1次连续15次为1个疗程，每疗程终了停灸5天。灸后穴周潮红，穴中起泡，可用消毒纱布覆盖胶布固定。一般较少化脓感染。中药治疗：水肿期处方：麻黄9g、杏仁9g、陈皮9g、桑白皮12g、枳实12g、厚朴9g、大腹皮12g、茯苓15g。偏湿热口苦，尿浑浊，苔黄腻者加连翘15g、赤小豆15g、黑栀子9g、茅根15g；偏虚寒口淡，肢不温，舌淡苔白加炮附子15g、细辛3g、干姜6g。无肿期处方：党参15g、白术9g、茯苓12g、甘草3g、陈皮9g、葛根9g、升麻9g、柴胡6g、黄精15g、淮山药15g、莲子肉15g。以上中药均每日1贴。 治疗结果：全组50例，疗程最短36天，最长154天，平均71天。 2.温针灸治疗慢性肾小球肾炎9例 贺淑文 刘晶岩 常晓强等 吉林中医药 2003，23（2）：36 治疗方法：取穴：百会（针），内关（针），关元（灸），气海（灸），足三里（温针灸），阴陵泉（针），三阴交（针），肾俞（针加灸），肺俞（温针灸），脾俞（温针灸）。手法：针用泻法，每日1次，留针40分钟，20次为1个疗程。 治疗结果：完全缓解2例，占22.2%；基本缓解3例，占33.3%；部分缓解3例，占33.3%；无效1例，占11.2%。9例中最少治疗10次，最多治疗190次。 |
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