|
在没有检查的情况下，遇见低钙血症应该怎么样处理？ 没有检查的情况下首先要判断病人的抽筋是不是低钙引起来的。现在血钙检查应该是非常普及的。如果确实没有血钙的检测，病人如果有甲状腺手术的病史或者有颈部肿瘤广泛探查的病史，考虑病人可能存在低钙血症。结合临床表现如果典型的话考虑可能是低钙血症，这个时候就可以诊断性治疗，可以推10%的葡萄糖钙看看反应。 还有一些病人有一些慢性营养不良，特别是一些既往做过胃切除或者肠道大部分切除的病史，对维生素D吸收有障碍,如果出现了抽筋也有可能低钙。我们可以根据临床在没有检验根据的情况下进行判断。 如果儿童查血微量元素钙低的话，是不是应该口服钙片？ 医院很多检验科做微量元素的测定，这些东西不能作为临床医生诊断的依据，还是按照正规的查血钙、血流、肾功能、甲状旁腺激素和维生素D判断病人整体的钙代谢状况。 铁生化里面的血钙偏高有意义吗？ 肯定有意义，多次查血钙是高的那有可能是有问题。按照低钙的诊断流程进一步去寻找血钙高的病因。 临床当中高血钙最常见的病因？ 高血钙在门诊的病人最常见的就是甲状旁腺功能亢进，在住院病人当中最常见的就是恶性肿瘤。 如果低钙血症或低镁血症纠正治疗都要补钙，同时补镁吗？ 低镁血症如果没有纠正的话会造成顽固的低钙血症。如果低钙血症补了钙，病人的钙还是上不来，症状不能缓解就要考虑是不是同时存在低镁血症，如果没有实验室检查怎么办？也是要根据病史，比如病人营养不良、长期的酗酒、长期的慢性腹泻、慢性胰腺炎、结石等可能会发生低镁血症。这种病人在补葡萄糖酸钙的时候可以加一点25%的硫酸镁。 新生儿低钙血症如何治疗？ 首先要查病因，新生儿低钙最多见还是母亲有甲亢或在怀孕期间补充维生素D或者钙过多，钙高了会抑制胎儿的甲状旁腺激素的分泌，新生儿生下以后会导致低钙。如果急性会抽筋、有癫痫的发作肯定要首选静脉注射10%的葡萄糖酸钙。当然新生儿低钙也要排除先天性的甲状旁腺发育异常或者一些基因异常导致的低钙血症。 低钙血症的孕妇如何使用钙片，如何使用钙剂？ 钙有很多种，有碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙。各种制剂钙的特点不同，钙的含量不一样，这里面碳酸钙的含量最多，从钙含量的角度我们首选碳酸钙。但是碳酸钙也有它的缺点，会引起食欲下降、便秘。如果、胃肠道可以耐受首选碳酸钙。如果患者有慢性胃病，比如说胃酸缺乏可以选用柠檬酸钙。正常人一天的元素钙最起码要1000到1500毫克左右，如果是孕妇钙需要量可能会更大，所以补充量需要更大。 可以血钙的监测吗，肾衰患者低钙高磷，单用碳酸钙的纠正钙的效果不佳，如何使用活性维生素D？ 肾衰患者低钙主要是活性维生素D形成障碍和磷的排泄障碍有关系。单用碳酸钙是肯定不行的，我们必须要同时使用活性的维生素D。使用剂量我们往往从0.25微克开始，同时进行血钙的监测，慢慢的增加剂量，直到血钙纠正在正常低限就可以了，控制在2.0毫摩尔每升左右就差不多了。 为什么酸中毒钙重吸收增加而肾衰时低钙血症？ 酸中毒的时候不是钙重吸收增加，是骨钙吸收增加及因为酸中毒会导致破骨细胞释放钙到血里造成血钙升高。肾衰的时候是低钙的，肾衰的时候也有酸中毒，酸中毒按道理应该是血钙升高的，但是肾衰的病人主要的还是活性维生素D形成障碍导致钙的吸收减少，我们知道肾衰的时候磷的排泄障碍，血磷高了，磷和钙不成比例也会造成低钙血症，这个时候主要是造成低钙。 肾病综合征低钙血症病人如何处理？ 肾病综合症首先要判断这个病人是真低钙还是假低钙，因为他的白蛋白非常的低，要校正他是不是真有低钙血症。如果真的有低钙血症的话，钙的补充主要还是维生素D加钙剂。 高磷血症为什么会导致低钙血症？ 正常人的钙和磷有一定的比例，钙磷乘积大概在55毫克每平方米。如果钙磷比例不协调的话，磷酸钙沉积到软组织里面，导致磷高了会结合钙会造成低钙血症。所以钙和磷一定要成比例。 手足抽搐的患者血钙在正常范围能用醋酸钙？ 如果血钙正常的话有可能不是低血钙引起的。血钙正常是真的正常还是假正常要进行校正。我们在急诊经常碰到这样的病人，比如说过度通气会导致手足抽搐或者有抑郁的患者会造成手手足抽筋，这样一查他的血钙是正常的，为什么发生手足抽筋？ 主要是在过度通气导致碱中毒，碱中毒以后血液在碱的情况下游离钙会减少，游离钙降低会导致抽筋。这个时候治疗主要是治疗原发病，改善通气，防止过多通气自然就可以缓解低钙了。血钙正常是指总钙、游离钙是不是正常，有可能是游离钙下降了总钙是正常的，这种情况下可以用葡萄糖钙。 手足抽搐但是查血钙不低可以考虑有缺钙现象吗？ 抽筋的原因很多，不一定是低钙，比如说缺血、动脉硬化或者是其他的电解质紊乱、低钾也会抽筋，低镁也会引起抽筋，必须结合病人的具体情况来进行分析，单独的手足抽筋是没法判断的。 硫酸镁给多少？ 常用的硫酸镁是25%的硫酸镁，一支十毫升的里面2.5克的硫酸镁，大概是500毫克左右的镁。在针对低镁血症的时候可以用5%的糖水二百五十毫升加上25%的硫酸镁一到两支静脉滴注，然后再检测。 对于较急重荨麻疹可以葡萄糖钙一支，每天静脉三到五天吗？ 荨麻疹是一种过敏性皮炎，推注葡萄糖钙可以缓解，但是还有更好的其他方法，比如说地米可能比葡萄糖酸钙更好。 下载医生汇APP，与大咖深入交流 在线免费看直播，学分好礼送不停 |
|
|
