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随着生活水平的提高，现如今高血压病人越来越普遍了。据全国统计资料显示，我国现有高血压患者已达一亿，每年新增300万以上。今天《乡村保健站》邀请北京中医医院心内科副主任医师褚福永做客节目，为您带来高血压的防治指南。 褚福永 北京中医医院心内科副主任医师 中国农村高血压现状及思考近年国内开展的其他几项相对较大的农村高血压调查结果提示，农村高血压患病率已呈现出高发态势。 一、农村地区高血压并发症严重，致残率、致死率高在发达国家经过长期的干预治疗，高血压患病率已经开始下降，并发症减少，而我国高血压正处于迅猛增长期，其并发症也大幅增长。特别是在广大农村地区，医疗基础薄弱，医药卫生知识贫乏，自我保健意识差，再加上经济落后，承担不起治疗费用，因此在这些地区高血压很少受到干预治疗，接近其自然病程。血压持久升高，将导致心、脑、肾、血管等并发症和靶器官损害。 二、中国农村高血压三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低，后者更加突出 中国高血压人群知晓率、服药率、控制率均低，在广大农村地区此现象更为严重。 近10年来，我国高血压知晓率虽然有一定程度的提高，但农村知晓率仍较城市水平低。由于高血压本身常无特异的症状，加之农民对自身健康重视不够，以及农村医疗资源较少，绝大多数高血压人群并不知道自己患有高血压，直至出现脑卒中而在医院就诊时才发现患有高血压。在农村高血压知晓率低的另一个原因是很多乡村医生仍应用老的诊断标准，只有血压≥160／95mmHg的患者才被诊为高血压。 只有提高高血压治疗率最终才能控制高血压，进而减少高血压并发症的发生。 三、我国农村人群对高血压危害认识不足，高血压防治知识低下 高血压被称为“无声的杀手”，高血压本身大多数人并无症状。因此人们不按医嘱服药，只是在有症状时才吃药，症状消失便停药，而不是根据血压水平来调整药物。10年来血压相关知识、高血压危害的认识程度及定期测量血压的情况城市与农村均变化不大，农村与城市相比处于较低水平。绝大多数村民未测量过血压，更不知道自己患有高血压，高血压防治知识极为贫乏；当地防保站医生多数仍沿用旧的高血压诊断标准即≥160／95mmHg。 四、我国农村存在较多高血压高发的危险因素 中国居民高血压主要危险因素的Meta分析结果显示：过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性情急躁、超体重均为中国居民高血压的危险因素。在辽宁农村地区高血压调查中，经过多因素非条件Logistic回归分析，高血压高发危险因素主要有年龄、民族、超重和肥胖、高血压家族史、饮酒、吸烟、高盐饮食、高脂饮食等。不健康的生活方式在高血压危险因素中占有较大的比重，这些危险因素可以通过改变生活方式而得到纠正。 五、对农村高血压防治的思考 加强农村高血压、脑卒中的防治，首先应解决认识问题。可以说目前对我国农村高血压、脑卒中防治的研究极为缺乏，因而对其严重性认识不足。就连2005年中国高血压防治指南也指出：高血压与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高。 我国农村高血压、脑卒中的防治已刻不容缓。而目前我国这方面的经验极少，急需摸索出一套以现代医学为基础的农村高血压防治策略。应在循证医学的基础上寻找出控制高血压危险因素的科学方法，同时寻找出适合我国农村国情的控制高血压的药物。 这八种人易患高血压 高血压是当今世界的流行病，具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的“三高三低”特点。我国大、中等城市15—69岁人群中高血压患病率高达19.2％。下列八种人特别易患高血压。 一、中老年人。人到中老年易患高血压，其中45％父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为3％。老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。 二、情绪激动、精神紧张的人。 脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。 三、超重和肥胖的人。 肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。 四、饮食过咸的人。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。 五、嗜好吸烟的人。 吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。 六、长期过量饮酒的人。 近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。 七、生活懒散，缺少运动的人。 晚间不睡，早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。
八、血糖、血脂升高的人。 糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。
控制高血压，守住“清晨”大关在冬春交替的气候里，心脑血管疾病最易在凌晨急性发作，而凌晨引发心脑血管事件的罪魁祸首就是“清晨高血压”。凌晨至上午10点这段时间，被认为是血压的“高峰”时段。很多中老年人睡眠时间相对年轻人要少得多，清醒以后，神经方面就会发生变化。譬如睡眠时心跳比较慢，血压比较低，清醒后活动增多，交感神经比较兴奋，就会引起体内血钠潴留，血压升高，从而引起血压的“晨峰”。
研究显示：心肌梗死在上午9时的发生率比晚上9时高3倍，心源性猝死的发生高峰也在上午，老人在凌晨去世的占60%，心血管疾病突发者达70%～80%。当别人迎接着清晨朝阳的勃勃生机时，不少高血压病人清晨却不得不经历每天1次的危险“历程”。因为凌晨至上午10点这段时间，被认为是血压的“高峰”时段。只要能良好地控制住清晨高血压，就能显著减少心脑血管事件的发生率。因此，专家推荐在家中每天从凌晨6点到10点之间，应积极自测1~2次血压。并建议可以选择具有“清晨高血压”提示功能的电子血压计，让患者和家人能马上对血压警惕起来。在医生指导下，找到血压升高的原因。通过改变生活方式，调整用药品种、剂量、时间，解除清晨高血压威胁。
高血压的预防与治疗有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。由于高血压常无症状，特别是中年人，即使已发展成为重度高血压，也常自我感觉良好。因而凭症状服药，致使病情反复，形成治疗误区。
预防高血压病六大措施： 一、减少食盐摄入量 每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。 二、合理膳食 饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。 三、合理减肥、控制体重 最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 四、戒烟限酒 烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。 五、体育活动 适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。 六、注意心理、社会因素 高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
没有人愿意和高血压为伍，但是如果你上了年纪，如果你体重超标，如果你的家族有高血压病史，如果你嗜烟，嗜酒等不良生活习惯，那你一定要小心了，高血压可能正在瞄准你呢！ 吃 出 健 康 大家都知道，饮食对高血压患者的重要性不言而喻，轻度高血压患者甚至可能通过健康饮食配合运动就能控制住血压的上升，所以高血压患者生活细节上应该要做好健康饮食。推荐给大家介绍几种适合高血压患者的饮食： 1、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 2、荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 3、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 4、蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。 5、芹菜苦瓜汤：芹菜500克（段）、苦瓜60克（片），二者同渚汤饮。芹菜也红枣（300克、3-4枚）渚，治高血压头晕、目眩、耳鸣、心悸、易燥、失眠多梦等症。 6、鲜芹菜汁：芹菜200克洗净，用沸水烫2分钟，切碎用纱布绞汁，用砂糖调服，每日2次（芹菜，能降血压，平肝、镇静、解痉、止胃吐、利尿等，对眩晕头痛病、颜面潮红精神兴奋的高血压患者适用。 名 医 坐 堂 Q网友爱你说，我妈妈高血压 有一段时间了，但她不吃降压药，说一旦吃了终生都要吃，请问不吃药能好吗? 褚福永：年纪大了一般血压都会比年轻时高一些，所以对老年人的控制标准可以稍微宽松一点。但是不是一旦吃了就终生吃，是你已经到了吃药才能稳定血压的地步了，不得不吃，不吃反而越来越严重。到时血压把血管锻炼的像肌肉一样厚，又把血脂打入血管壁，血管狭窄后一旦梗住就麻烦了。人体调节血压的指令坏了是修不好的，必须终生服药。在医生指导下长期服药，几乎不会对身体有损害，控制住高血压，很多心脑血管的发病率就低很多，与不控制相比，吃药更利于健康。 Q尾号0926的朋友说，能不能推荐中医中药的方法来控制血压？ 褚福永：中医治疗高血压有传统的优势，那么除了服用中药之外，还有其他中医疗法。传统中医治疗中还有针灸、推拿、外敷等方法。另外一种就是外敷法，如用附子、肉桂、吴茱萸等做成薄饼，贴于两足底涌泉穴等，上病下治、引火归源，可起到较好的降压、稳压作用。但无论使用那种方法，一定要在医生的指导下进行治疗，切忌盲目用药。 Q网友大白说，网友感恩的心：哪些降压药效果最好、副作用最小？ 褚福永：高血压药物的种类有很多，都有其特点和适应症，没有什么治疗高血压的特效药，如果有什么广告或医生告诉你吃这个药高血压就好了，那一定是骗人的。我们在感觉身体不适时，一定要及时去正规医院检查身体，并且在医生指导下结合你的情况用药。如果治疗及时，并且保持良好的生活习惯，还是可以得到有效的控制的。 实习编辑：蒋佩妍 编辑：尹媛 责任编辑：王慧 |
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