 高血压是最常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严重威胁人类生命疾病的最重要的危险因素之一。据《中国心血管病报告2015》，2010年中国因高血压死亡共计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。 高血压的发病机制非常复杂，尤其是盐和糖，因与日常生活密切相关，与高血压的关系备受瞩目。 那么高血压的罪魁祸首是盐还是糖呢? 1.高血压与盐 大量研究表明，钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。其可能机制为： ①高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。 ②高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。 ③高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATΒ酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。 2.高血压与糖 在低钠饮食的呼声中，有研究表明，降低钠盐的摄入会引起糖尿病患者的心脑血管事件增加，以及增加充血性心力衰竭患者的住院率和死亡率。大样本人群研究表明，限制钠盐的摄入量为3~6g/d才能降低不良心血管事件的发生率。 钠盐的摄入似乎不是越低越好。 发表于《美国心脏病学杂志》的研究发现，糖也是高血压的诱因。 含糖软性饮料是现代饮食中添加糖的最大来源，过多摄入会增加肥胖、2型糖尿病、心脏病等事件的发生率。 给小鼠喂食蔗糖实验表明，蔗糖能刺激交感神经系统，从而加快心率，促进肾素分泌，肾钠潴留以及升高血管阻力，这些改变均可导致血压升高。 人体单独摄入果糖实验结果与小鼠实验类似，糖摄入过多，会导致胰岛素抵抗，胰岛素刺激交感神经系统，进而引起血压升高。 似乎，糖也是引起血压升高的罪魁祸首。 综上所述，糖还是盐必然还有很多的争论。 《中国心血管病报告2015》指出，中国居民膳食钠摄入量呈明显下降趋势，但仍高达4.7g/d（折合成食盐为12.0 g/d）；膳食钾摄入量有增加的趋势，但仍低于指南推荐的2 g/d的水平。由此可以看出，我国人群的饮食特点为高盐和低钾。我国仍是以农村人口为主的发展中国家，盐的摄入高于西方国家，但糖的摄入要低于西方国家。因此，在我国，我们认为盐的危害仍占主要地位。 但随着社会的高速发展，人民的生活方式也发生了巨大的变化，高血压的患病因素也在不断改变，因此，我们仍需要不断进行大型的流行病学研究和临床研究，制定更精确的高血压防治措施，有效提高高血压的控制率和人民的健康水平。 |
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