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2015/05/22 【日经BP社报道】饮食及医疗等“健康”相关信息现在是大量涌现，日日更新。本文是现居美国波士顿的大西睦子，结合其在哈佛大学从事饮食、基因与疾病关系基础研究的经验、相关论文以及美国的状况等，以全球视角对有关健康、医疗的各种疑问和话题的解说。
现在，世界上直肠癌呈增加趋势。日本也在增多。本文作为对策，介绍了富含膳食纤维的低脂饮食对预防直肠癌是有效的报告。
直肠癌是世界第三大癌症  | | Photo:dream designs （点击放大） |
直肠癌患病人数越来越多，已成为一个世界性问题。
世界卫生组织（WHO）的附属机构——国际癌症研究机构（IARC）于2008年在全球182个国家进行的癌症发生率与死亡率调查结果显示，在27种癌症中，直肠癌是男性第三大（66万3000人，占10％），是女性第二大（57万人，占9.4％）。调查还发现罹患率（一定时间内新确诊癌症病例在人口中所占的比例）的男女比例为1.4：1，男性偏高。另外，推测全球每年有60万8000人死于直肠癌，占到癌症死亡总数的8％。在癌症死亡人数中排第四位。跟罹患率一样，死亡率也是男性高于女性（加勒比海地区除外）。
■参考文献
US National Library of Medicine National Institutes of Health“Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008.”
移民到夏威夷和加利福尼亚的日本人，直肠癌罹患率全球第一!?
1999年，夏威夷大学Loc Le Marchand教授报告：美国的日本移民直肠癌罹患率高于本地居民，夏威夷和加利福尼亚的日本移民直肠癌罹患率在全球最高，随着日本的饮食生活欧美化，直肠癌罹患率也不断升高。
■参考文献
US National Library of Medicine National Institutes of Health“Combined influence of genetic and dietary factors on colorectal cancer incidence in Japanese Americans.”
不仅是移居夏威夷的日本移民，就是在日本国内，罹患直肠癌的人数也在增加。日本厚生劳动省的数据显示，日本男性因直肠癌死亡的比率持续上升，2007年超过肝癌，排到第三位，到2013年仍在进一步上升。日本女性因直肠癌死亡的比率也不断上升，2003年超过胃癌，排到了第一位。
■参考文献
日本厚生劳动省《平成27年我国的人口动态》
从这些数据可以看出，随着日本生活方式欧美化，日本人患直肠癌的风险恐怕还要高。
直肠癌患病风险升高是否只跟饮食生活有关？
虽然直肠癌的发病受饮食生活影响较大，但有观点指出，吸烟、化学物质、传染病及抗生素等也可能诱发直肠癌。
因此，匹兹堡大学（University of Pittsburgh）的研究者们调查了饮食生活对直肠癌致病风险的影响。研究者们在2015年4月28日的英国科学杂志《自然通讯》（Nature Communications）上公布了研究结果。
■参考文献
NATURE COMMUNICATIONS“Fat, fibre and cancer risk in African Americans and rural Africans”
他们选取的调查对象是居住在美国匹兹堡的20名健康的非洲裔美国人和居住在南非农村夸祖鲁-纳塔尔（KwaZulu-Natal）地区的20名健康非洲人（50～65岁），调查对象为随机选取。调查结果表明，与居住在农村的南非人（10万人中不到5人罹患直肠癌）相比，居住在美国的非洲裔美国人（10万人中有65人罹患直肠癌）罹患直肠癌的概率高很多。
非洲裔美国人从饮食中摄取的动物性蛋白和脂肪比南非人高2～3倍
由于两个实验组的饮食从准备、烹饪到搭配方法都基本不同，因此研究者们首先调查了每天的饮食内容和成分。
结果发现，非洲裔美国人的动物性蛋白和脂肪摄取量比南非人高2～3倍。而南非人主要以难消化性糊精（抗性淀粉：难溶于水的淀粉之一）的形式，摄取了大量碳水化合物和膳食纤维。难消化性糊精是难溶于水的淀粉之一，在小肠难以消化吸收，而可在大肠为肠道细菌利用。难消化性糊精最近作为治疗和预防直肠癌和糖尿病的有效成分而备受期待。
■参考文献
US National Library of Medicine National Institutes of Health“Resistant starch: a promising dietary agent for the prevention/treatment of inflammatory bowel disease and bowel cancer.”
非洲裔美国人患直肠癌风险高
接着，研究者们对参与者做了直肠内窥镜检查，检测了代表直肠癌风险的生物标志物，并分析了肠道菌群。
大肠内窥镜的检查结果，在参检的20名非洲裔美国人中，有9人发现了直肠腺瘤性息肉，而南非人则无一人发现。直肠腺瘤性息肉若不加理会，会逐渐变大转成癌症。代表癌症风险的生物标志物，非洲裔美国人组更高。
另外，两个实验组的肠道菌群种类和数量的结构完全不同。南非人多为分解淀粉的细菌、发酵碳水化合物的细菌和制造丁酸的细菌，而非洲裔美国人多为分解胆汁酸的细菌。此前的研究结果表明，丁酸具有抗炎作用和抗肿瘤作用，而胆汁酸的代谢产物具有致癌性。
富含膳食纤维的低脂饮食能降低直肠癌患病风险 之后，研究人员让参与者分别在各自的调查设施内住了2周，并在严密控制的条件下互换了饮食内容。
具体为，将南非人的饮食由正常的非洲式饮食换成欧美式饮食（总摄取热量中的脂质比例由16％增至52％，膳食纤维由每天66g减为12g），而将非洲裔美国人的饮食由正常的欧美式换成非洲式饮食（总摄取热量中的脂质比例由35％减至16％，膳食纤维由每天14g增至55g），持续了2周时间。
结果发现：非洲裔美国人在2周后直肠炎症及代表癌症患病风险的生物标志物减少。而南非人代表癌症患病风险的生物标志物升高了。另外，两个实验组的肠道细菌也发生了剧烈的变化：非洲裔美国人肠道内制造丁酸的细菌数量增加，而非洲人肠道内分解胆汁酸的细菌增多。
由于这项研究只观察了2周，因此长期影响不得而知。不过，可以看出富含膳食纤维的低脂饮食在短期内就可影响肠道细菌模式，能降低直肠癌患病风险。  | | Photo:KEKO64 （点击放大） |
最近日本人脂肪摄取过多？
那么，日本人每天摄取了多少脂质和膳食纤维呢？
《日本人的饮食摄取标准（2010年版）》（日本厚生劳动省）规定，在总摄取热量中脂质所占比例的目标量为，18～29岁的男性和女性在20％以上30％以下，30岁以上的男性和女性在20％以上25％以下。
但是，2007年的《日本国民健康与营养调查结果》（日本厚生劳动省）显示，20岁以上的日本男性有20.6％、女性有28.1％在总摄取热量中脂质占到30％以上。尤其，黄油和猪油等肉类和乳制品的动物性脂肪中大量含有的饱和脂肪酸的摄取增多已成为一大问题。
需要注意动物性食品的摄取过量。
■参考文献
日本农林水产省《要注意脂肪的摄取过量》
日本人每天膳食纤维摄取量不足约5～6g！
而《日本人的饮食摄取标准（2010年版）》中规定的每天的膳食纤维摄取目标量为18岁以上男性在19g以上，女性在17g以上。1950年代的日本人平均每天的膳食纤维摄取量超过20g。但最近随着饮食生活欧美化等，膳食纤维的摄取量逐渐减少，一般说来每天不足约5～6g。尤其，10～40岁的人摄取的膳食纤维非常少，这已成为一大问题。
我们必须更加积极地摄取膳食纤维。
由于坚持食用富含膳食纤维的低脂食物仅2周就有成效，因此转变成健康的饮食方式已刻不容缓。请大家今后也要控制动物性食品，采用富含膳食纤维的健康饮食。
作者简介 大西睦子
医学博士。东京女子医科大学毕业后，入职该校血液内科。曾在国立癌症中心、东京大学医学部附属医院血液肿瘤内科，从事造血干细胞移植的临床研究。2007年4月赴波士顿的达纳-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）留学，从事生活方式、饮食生活与疾病发生关系的流行病学研究。2008年4月开始在哈佛大学从事饮食、基因与疾病关系的基础研究。著作有《不要被零热量欺骗——揭开真正可怕的人工甜味剂的真相》（Diamond出版社）。 ■日 |
