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前面已讲“营卫不和”之因，概言之，其无外两端：一者，内伤，虚也。肾为先天之本，内寓元阴元阳，脾为后天之本，气血生化之源。若先天不足或后天失养，而致脾肾虚损，则气血生化乏源，营卫俱虚而失和，如体虚或久病之后，内伤气血，“营卫不和”而见汗出、瘙痒、周身不适等肌表症状，类似外感者，或阴阳出入失常，而见失眠不寐者。其治法当调补脾肾，化生气血，气血足则营卫和。二者，外感，郁（瘀）也。经云：“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也”，若外邪伤卫，则开阖失司，固涩失常，其阖而不开者，卫闭营郁，见恶寒无汗之太阳伤寒；其开而不阖者，营阴外泄，则见发热汗出之太阳中风。可知恶寒发热，有汗无汗皆为营卫不和之证，其治法当解表祛邪，温经通脉，经脉通则营卫和。然临证之时，二者常相兼为病，虚实夹杂，即气血不足，则卫外失固，易于感邪；外感虚邪，阻塞经络，则营卫不和，损伤气血，虚郁（瘀）互化，故治疗时既要祛邪通络，又要补益气血，攻补兼施，收涩兼顾而“调和”之。 桂枝汤为调和营卫之代表方。其病机为虚人外感风邪，邪阻经络，则肌表不适，或疼或麻；邪伤卫气，则卫外失固，自汗恶风。故方中以桂枝、生姜解表散邪，温经通脉以除“卫强”；芍药、大枣敛阴止汗，益阴和营以解“营弱”；又入炙甘草补益中气，合大枣则建中焦而使营卫化生有源。如此则有升有降，有散有收，有寒有热，有攻有补，祛邪扶正兼顾，开阖枢复常，气血周流，而营卫调和。 |
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