【微科普】胱抑素C的临床应用

     胱抑素C（CystatinC,简称CysC），亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由120个氨基酸组成的，分子量为13.3 KD的低分子量、碱性非糖化蛋白质。 

     CysC存在于各种体液中，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，自1岁到60岁时，Cys C在血液中浓度恒定。清除循环中CysC的唯一场所在肾脏，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。

 

优越性:

     Cys C是迄今基本满足理想内源性肾小球滤过率标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。

可以代替：

     ① 复杂的全血检测；② 24小时小便收集；③ 体表面积和肌酐清除率的计算；④ 患者受放射物质的照射。

与肾小球滤过率的关系

      当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，肾衰时肾小管功能失常，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解，使尿中的浓度增加100多倍。

临床意义

      1、在肾脏疾病中的应用：在不同肾脏疾病导致的轻度肾功能损伤中，血清Cys C是较血肌酐更为敏感的诊断指标。

      2、在肾移植中的应用：在观察肾移植的急慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性作用时，Cys C可作为监测肾移植功能的良好指标。

      3、在糖尿病中的应用：微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测糖尿病肾脏功能改变的指标，但它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，而Cys C可反应糖尿病时的早期肾功能损伤。

      4、在高血压病中的应用：Cys C可及时发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，未开展早期预防、诊断和治疗创造条件。

      5、在心衰中的应用：Cys C是反映急性心衰预后的一个敏感指标。

     6、在儿科中的应用：血Cys C出生后1-3内浓度非常高，出生4个月内迅速下降，1岁左右浓度趋于稳定。

      7、在老年人中的应用：60岁以上的老年人，Cys C水平开始升高。

      8、肝硬化：检测Cys C可发现肝硬化肾功能损伤，是肝硬化早期治疗、改善预后的重要措施。

      随着对血清Cys C的不断深入了解，将显示出越来越重要的临床价值，为更好地理解肾脏疾病的发病机制和早期诊断提供更好的帮助。

（医学检验中心生化室 王铮华）