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徐某，男，45岁。左脚大拇趾红肿热痛反复发作10年余。每年发作6~9次不等，查血尿酸685.8umol/L，尿尿酸5.3mmo1/24h。诊见：形体肥胖，面部浮肿，呼吸不畅，动则气急。左脚大趾仍有红肿热痛，皮肤潮红灼手，压痛(++++)，功能活动障碍，每次发作均伴有不同程度的嘈杂吞酸，呕吐口苦，大便干结，心烦易怒，舌苔黄厚腻，脉滑数。诊为热痹（肝火犯胃。湿热内蕴）。予左金丸加牛膝15g，知母15g，黄柏10g，威灵仙15g。服药后当晚疼痛明显减轻，2周后症状消失，血尿酸降为205 umol/L，随访1年，未见复发。 痛风多由嗜食肥甘，痰湿内蕴，而致湿浊化生。湿浊虽为阴邪，但若肝郁气滞，可从阳化热，湿热蕴蒸，痹阻经络关节，而致发热，关节肿痛不止，夜间尤甚。左金丸方中一寒一热，辛开苦降，化湿浊，清肝胃实火，使中焦疏通，经络得以通畅。 |
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