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乳腺癌是女性最常见的癌症，是女性癌症死亡的第二大主因，仅次於肺癌。目前，乳癌死亡率已逐渐下降，原因可能是发现癌症较早以及治疗方面的进步。 大多数乳癌女性都会接受手术来治疗主要的乳房肿瘤，因此，今天将对乳腺癌的手术治疗进行比较详细的说明，希望对患病女性有所帮助。 乳腺癌的治疗可分为三大类 1、局部治疗与全身性治疗 局部治疗的目的在于治疗肿瘤，而不影响身体其他部位。手术和放射治疗便是局部治疗的例子。 全身性治疗则是透过血液或口服方式，经全身到达扩散到乳房以外的癌细胞。化学治疗、荷尔蒙治疗和免疫治疗即为全身性治疗。 2、辅助和前导性治疗 若病人在手术后看起来似乎没有癌细胞的情况下接受更多的治疗，称为辅助治疗。现在认为在癌症早期，癌细胞可能会从主要肿瘤脱离，然后透过血液开始扩散。这很难诊断出来。但若如此，癌细胞可能会在其他器官或骨骼形成新肿瘤。辅助治疗的目的就是要杀死这些隐藏的癌细胞。但不是每位病人都需要辅助治疗。 有些病人会在手术前接受全身性治疗（多半是化学治疗）以缩小肿瘤。这称为前导性治疗。 3、乳腺癌手术 大多数乳癌女性都会接受手术来治疗主要乳房肿瘤。手术的目的是要尽可能切除癌细胞。此外也可能进行手术来确认癌细胞是否扩散到腋下淋巴结（腋下淋巴结切除术），乳房切除术后恢复乳房的外观，以及减轻晚期癌症的症状。 下面主要对常见乳癌手术进行比较详细的说明。 1、肿瘤切除术 乳房保留手术：这种手术只会切除部分乳房。 这种手术只切除乳房肿块和周围部分正常组织。术后通常会进行放射治疗。如果也要使用化学治疗，则放射治疗会延至化疗完成后再进行。 部分（局部）乳房切除术（四分之一乳房切除术）：这种手术切除的乳房组织比肿瘤切除术多。术后通常会进行放射治疗。同样地，如果也要使用化学治疗，放射治疗会延后进行。这些手术的副作用包括疼痛、暂时性肿胀、触痛，以及手术部位形成疤痕组织而有变硬的感觉。 2、乳房切除术 乳房切除术会切除整个乳房组织，有时会连同周围组织一起切除。 单纯或完全乳房切除术：这种手术会切除整个乳房，但不会切除腋下淋巴结或乳房下方的肌肉组织。有时双边乳房都会切除，尤其是为预防目的而施行的乳房切除术。大多数女性在住院后隔天即可出院。 改良式根除性乳房切除术：这种手术会切除整个乳房以及部分腋下淋巴结。这是切除整个乳房的乳癌女性最常接受的手术。 根除性乳房切除术：这是大面积的切除手术，包括整个乳房、淋巴结以及乳房下方的胸壁肌肉。这种手术现在很少施行，因为改良式根除性乳房切除术已证实一样有效，且破坏程度和副作用也较少。 可能的副作用：除了术后疼痛和乳房形状改变以外，乳房切除术和肿瘤切除术可能的副作用还包括伤口感染、伤口积血以及伤口聚积透明液体。如果同时切除腋下淋巴结，则可能会有其他副作用。 在肿瘤切除术和乳房切除术之间选择 肿瘤切除术的好处之一在于可以保留乳房的外观。缺点则是需要在手术后进行数周的放射治疗。不过有些人在接受乳房切除术后还需要放射治疗。对于罹患第 I 或 II 期乳癌的大多数女性来说，肿瘤切除术或部分乳房切除术（配合放射治疗）的效果与乳房切除术一样好。 以这两种方法治疗的女性，在存活率上并无差异。不过，哪种手术最适合您，还要视其他因素而定。但是肿瘤切除术不一定适合所有乳癌女性。要根据主治医生的判断。 其他乳癌手术 1、腋下淋巴结切除术 这种手术的目的是要确认乳癌是否扩散到腋下的淋巴结。手术会切除部分淋巴结，并放在显微镜下观察。腋下淋巴结是否存在癌细胞，是选择辅助治疗的重要因素。过去认为，尽可能切除所有淋巴结有助于降低癌细胞扩散到身体其他部位的风险，可提高癌症治愈的机率。但现在已知要治疗扩散到乳房和腋下淋巴结以外的乳癌细胞，全身性治疗的效果最佳。腋下淋巴结切除术可用于化验检查，以协助做出其他乳癌治疗决定。 2、前哨淋巴结切片 这可在切除全部的淋巴结之前，先进行观察。进行检查时，会在肿瘤周围注射放射性物质和/或显影剂。淋巴系统会将这些物质带往从肿瘤吸收淋巴液的第一个（前哨）淋巴结。如果癌症扩散，这个淋巴结或这些淋巴结最可能含有癌细胞。这些淋巴结（通常 2或 3 个）会交由病理医生检查。如果前哨淋巴结含有癌细胞，则会切除更多淋巴结。如果没有癌细胞，则可能不需要进一步的淋巴结手术。这种切片检查相当复杂，因此最好交由具经验的医疗团队进行。 重建或乳房植体手术 这种手术的目的不在于治疗癌症，而是要在乳房切除术后恢复乳房原有的外观。如果您将接受乳房切除术，并且考虑进行乳房重建，则应在手术之前与整形外科医生商谈。何时进行手术以及手术类型的选择有多种。 手术会发生什么样的状况 许多女性可能一想到手术就觉得害怕。但如果能了解手术之前、手术进行时以及手术之后的情况，将有助于消除紧张。 手术之前：切片检查过后几天，您将知道自己是否罹患癌症，但病情程度要等到手术之后才会知道。您可能会在手术前几天与手术医生会面，了解手术的情况。您这时可能需要在同意书上签名，允许医生为您执刀。这也是提出问题的好机会。您可能需要在手术前一周或两周停止服用其中一些药物、维他命或补充品。 手术进行时：施打哪种麻醉会视手术的类型和您自身的情况而定。若接受的是乳房切除术或腋下淋巴结切除术，一般会进行全身麻醉。您会插入点滴管（通常插在手臂静脉），手术所需的药物会透过点滴管输入体内。一般来说，您的身上会挂着心电图（EKG）机器，手臂会戴上血压带，以便在手术期间监控心跳和血压。 手术所需时间以及住院时间也会视手术类型而定。例如，乳房切除术加上淋巴结切除，将需要 2 -3 小时。手术之后，您会被送往恢复室，直到清醒以及生命征象（血压、脉搏和呼吸）恢复稳定为止。 手术之后：住院时间会视手术的类型、整体健康状况、是否有其他医疗状况、手术顺利与否以及术后恢复的情况而定。 手术之后，开刀部位会缠上绷带，紧紧包住胸部。乳房或腋下部位可能会置入一或多条导管（引流管），以排出伤口愈合期间的积液。引流管一般会放置1-2周。 大多数医生会希望病人在手术后就开始活动手臂，以免变得僵硬。接受肿瘤切除术或乳房切除术的女性通常会发现乳房部位并不太疼痛，但腋下会有怪怪的感觉（如麻木、太紧或拉扯的感觉）。 术后 1 -2周，医生会根据病理报告的结果，确定您是否需要进一步治疗。 慎重提示：癌症凶险，而癌症的治疗，绝对是一场与时间赛跑的生命之战，只有早发现、早确诊、早治疗，才能为战胜癌症病魔获取多一分胜算。360肿瘤医院，锁定顶级癌症专家，开辟最快捷的在线问诊通道，通过权威医生团队的高效服务，全力为癌症患者在抗癌大战中抢占先机。360肿瘤医院，目前在各大手机应用平台均可搜索下载。 |
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