8 微量元素推荐量见表 7。 因目前国内尚无小儿专用微量元素制剂,临床上一般应用成人微量元素混合制剂(E 级) 6 肠外营养相关并发症 1.中心静脉导管相关血行性感染:长期应用肠外营养比短期者更易发病(D 级); 2.代谢紊乱:如高血糖、低血糖、高三酰甘油血症、代谢性骨病。尤其应注意早产儿和长期应用者发生骨质减 少(D 级); 3.肝脏并发症:如胆汁淤积、肝损害。与肠外营养持续 时间、坏死性小肠结肠炎和败血症有关(C 级),而与静脉高剂量 蛋 白 质 无 关( B 级 )。 尽早建立肠内营养可以降低胆汁淤积发病率和严重程度(C 级)。 1.休克,严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,未纠治时,禁用 以营养支持为目的的补液; 2.严重感染,严重出血倾向,出凝血指标异常者减少脂肪乳剂剂量; 3.血浆 TG>2.26 mmol/L 时脂肪乳 剂减量,如 TG>3.4 mmol/L(300 mg/dl)) 暂停使用脂肪乳剂,直至廓清; 4.血浆间接胆红素 >170 μmol/L 时减少脂肪乳剂剂量; 5.严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸; 6.严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸。 致谢:在本指南的修订过程中受到了北京协和医院丁国芳 教授、王丹华教授,重庆医科大学附属儿童医院包蕾教授,中山医 科大学附属第一医院庄思齐教授,同济医学院附属同济医院李文 斌教授,上海交通大学医学院附属新华医院朱建幸教授,浙江医 科大学附属儿童医院杜立中教授,苏州儿童医院汪健教授,上海 交通大学医学院附属新华医院何振娟教授,复旦大学医学院儿 科医院郑珊教授、曹云教授,四川大学华西第二医院熊英教授(按 姓氏笔划顺序)大力支持和帮助,特此表示感谢! 参考文献 略 来源 | 临床儿科杂志 排版 | CC |
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