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世界卒中日10月29日是全球第11个世界卒中日今年的宣传主题为：关注中年人的中风风险 脑卒中已成为全世界都需要共同努力攻克的疾病，200年6月24日，在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上，来自世界各地的神经病学专家代表发表一份宣言，呼吁设立“世界卒中日”。这份宣言提交世界卫生组织，将每年的10月29日定为“世界卒中日”。宣言指出，卒中已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。 脑卒中已经成为 我国居民疾病死亡的主要原因之一 90年代中国MONICA研究数据表明，上海25-74岁人群急性脑卒中发病率134/10万、死亡率62/10万、病死率达到46.5%；进入新世纪，上海市已经率先进入老龄化社会，上海城区人群急性脑卒中发病率280.26/10万、农村人群185.28/10万，呈明显上升趋势，患病1年以上的死亡率也逐年上升。 2010年中国心血管病报告显示，我国脑卒中患病人数近1200万人，脑卒中死亡率城市129/10万人口、农村153/10万。 2011年国际《循环》杂志报道，我国脑卒中死亡风险负担以及卒中疾病DALY负担均超过缺血性心脏病，分别居全球第二与第三位。 根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。在幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和生活能力。给国家和广大人民群众带来巨大的负担。我国脑卒中的防控形势非常严峻。  天气渐凉， 您知道脑卒中的定义和特点吗？ 您知道脑卒中高危人群的标准吗？ 您知道中年人卒中主要的危险因素吗？ 您知道脑卒中的临床表现和早期症状吗？ 您知道如何预防脑卒中吗？ 在此，给大家作一下简单介绍。 脑卒中的定义和特点 定义：脑卒中（脑中风）是指当供给人体脑部的血流发生障碍，包括血管阻塞（缺血性中风）和血管破裂出血（出血性中风），导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养，一部分脑细胞受到损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 特点：脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。 脑卒中的高危人群标准 脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。脑卒中风险初筛评估包括以下8项： 1.高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药； 2.房颤或明显的脉搏不齐； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7.明显超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）； 8.有卒中家族史。 既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者脑卒中风险评估≥3分者，即可视为脑卒中高危人群。 脑卒中的危险因素分为不可干预和可干预两种。 1. 不可干预的危险因素：年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。 2. 可干预的危险因素：主要包括高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖等。 （一）高血压：高血压病被认为是脑卒中最重要的危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。研究发现，人群平均收缩压（高压）水平每升高10-12毫米汞柱，或平均舒张压（低压）水平每升高7毫米汞柱，人群中脑卒中的发病率就会升高约50%。长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。 （二）糖尿病：糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病提早10-20年，发病率高2-4倍。 （三）心脏病：脑卒中是急性心肌梗死患者重要的并发症之一，发生率在8%-12%。急性心肌梗死可导致房颤，因此是心源性血栓的来源之一。由于急性心肌梗死与脑卒中存在部分共同的危险因素，急性心肌梗死患者往往也是脑卒中危险性增加的一个群体。 （四）高脂血症：胆固醇与低密度脂蛋白浓度的同时升高，对缺血性脑卒中是一危险因素，尤其对年轻男性更重要。近年一些国内外研究表明，血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显的关系。 （五）肥胖：超过标准体重20%以上的肥胖者，患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加。肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三酯含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化。肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%，猝死是一般人的1.86倍。肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压的危险性明显增高，其中高血压的患病率比正常体重者高3倍。 （六）吸烟：近年的研究已得出明确结论，吸烟可增高脑卒中的风险。特别是容易引发脑血管堵塞。国外有研究人员用氙吸入法连续测定吸烟者及对照组（不吸烟者）的脑血流量，发现吸烟者两侧大脑半球血流量明显减少，从而提示长期、大量吸烟可使脑血管收缩功能降低，并加速动脉血管硬化而增加脑卒中的危险。 （七）酗酒：无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的概率。酒精可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起脑卒中。 脑卒中的临床表现和早期症状 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。无论是出血性卒中还是缺血性卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕，常见的症状有： 1. 全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的意识障碍：如嗜睡、昏睡或昏迷不醒。 2. 局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状和体征复杂多样，但常见的主要有： （一）偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。 （二）偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。 （三）同向偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。 （四）失语，分运动性失语（说不出话）和感觉性失语（听不懂别人和自己说的话），两者皆有，称之为混合性失语。 （五）眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。 （六）双眼复视，即双眼看东西成叠影，单眼看则没有。 （七）构音障碍及吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。 （八）共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。 脑卒中的预防 脑卒中的一级预防 （一）建立良好的生活方式 以“健康四大基石”为主要内容，以改变不良生活方式为基础，平时主要应做到： a. 饮食要清淡； b. 适度增加体力活动； c. 克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等； d. 防止过度劳累、用力过猛； e. 老年人应防止过快改变体位、便秘； f. 注意天气变化； g. 每天饮水要充足； h. 看电视、上网等不要太久； i. 保持情绪平稳； j. 定期进行健康体检，发现问题早防早治。 （二）控制体重 超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。体重指数（BMI）目标为18.5-24.0kg/㎡，腰围男性<><> （三）适量运动 采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。成年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑、或其他有氧代谢运动等。） （四）戒烟限酒 吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病；饮酒者应适度，不要酗酒。限每天白酒<><><> （五）合理饮食 多吃蔬菜、水果、适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，把好脑卒中预防的第一关。低糖、低盐、低脂饮食等有益于脑卒中的预防。 （六）定期体检 既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史者和40岁以上的人群要定期体检，了解自己的心脏功能有无异性改变。同时也应检测体重、腰围、血压、血糖、血脂水平，超声评估是否存在颈动脉斑块，高血压患者也要注意检查同型半胱氨酸浓度，发现异常后即应积极治疗，降低脑卒中的发病风险。 （七）注意季节变化 脑卒中在春、秋或夏、冬季节变化时容易发作。天气变冷时特别是冬春季节，气温偏低，人体血管收缩明显，血压增高，危险因素控制不佳的情况下，容易发生心脑血管疾病。 （八）预防脑卒中要从幼年开始 动脉硬化的病例改变往往从幼儿时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜和水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯；积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。 脑卒中的二级预防 二级预防是针对已经有脑卒中症状或已经发生脑卒中后的患者而言，这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的不同原因预防再发。 脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是控制危险因素；另一个是靠可持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。 |
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