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我们怎么来确定术后复发呢？哪些人容易复发？复发了该怎么办？ 《椎间孔镜手术介绍》第四节 关于椎间孔镜术后复发2 我们聊了很多关于椎间孔镜术后复发的内容。比如为什么会复发，怎么来看待腰椎间盘突出术后复发。可是最终我们怎么来确定就是复发呢？哪些人容易复发？复发了该怎么办？
椎间孔镜手术，术后复发可以按时间分成两类。 术后短期复发 术后普通复发 一、术后短期复发 术后短期复发，包括术后当天至术后3个月以内的复发。 术后短期复发的特点是神经根性症状突然出现（神经根性症状是腰椎间盘突出的典型症状之一，表现为同一神经支配区域的放射性疼痛，通俗的解释就是大家常说的：一条筋痛下去到脚底或者到脚背脚趾头。） 术后短期复发往往伴随着患者某一个特殊动作突然发生，比如：弯腰捡东西，下蹲，快速起床等等。由于椎间盘纤维环破损短期内无法瘢痕愈合，残留在椎间盘内的纤维环碎片或髓核碎片，很有可能在做以上动作的时候被挤出，再次压迫神经根，引发症状。所以我们认为突友们手术后3个月以内，需要比较注意自己的日常工作生活习惯，保护好自己的小腰。 这也是我写了6篇关于椎间孔镜术后康复文章的目的，这六篇文章为突友们介绍了椎间孔镜术后需要特别注意的地方，以及应该怎样来避免短期复发，内容很详细，从术后该采用怎样的姿势下床，到佩戴怎样的腰围，睡什么样的床等等。相信如果您认真学习了这六篇文章，应该对避免椎间孔镜术后短期复发，有很大的帮助。
有的朋友也有这样的疑问，既然是因为残留在椎间盘内的髓核和纤维环碎片再突出造成的复发，那我们把椎间盘都切掉不就不会复发了吗？ 然而实际上，椎间孔镜下完全切除椎间盘目前是做不到的，而且也没有必要这样做。现在即使是融合手术打上钉子固定支撑住，也不会完全切除椎间盘。其实这个道理很简单，椎间盘和上下椎体的关系就像1、2、3层楼的关系一样，我们是没有办法把2楼完全拆除，而保留1楼和3楼，如果这样做将导致这栋楼房倒塌。再回到我们的脊柱上，如果这样做将导致脊柱严重不稳定，出现更严重的症状。 二、术后普通复发 术后普通复发是主要是指：椎间盘愈合过程中以及愈合后，椎间盘内容物再次突出，压迫神经根，导致的复发。 这种复发，往往是因为患者不注意自己的日常工作生活习惯，长时间不健康用腰导致的。椎间盘突出术后，椎间盘纤维环会瘢痕愈合，瘢痕承受张力的强度，要明显低于正常纤维环。在这种情况下如果仍然不注意合理用腰，椎间盘复发也就会成为必然。 总结下来这种复发的原因就一句话“不作shi就不会shi”。 其实在我的病例里，两种椎间孔镜术后的患者效果不好。 第一种，特别担心害怕型 做完手术以后就像一个木桩子一样躺在床上，连翻身活动都不敢，更不敢下床活动了。这种情况下，往往术后会出现椎管内神经根粘连，术后长期会出现这不舒服那不舒服的状况。 第二种，胆儿大不听招呼型 手术后效果很理想，觉得症状消失了，认为自己好完了，根本听不进去医生给他的建议。这种患者往往会出现术后短期复发。我很清楚的记得我有这样一个病人，手术以后症状完全缓解，觉得自己好完了，恢复青春恢复生命了，当天下午连腰围都没有佩戴就出去玩儿去了，各种打麻将各种折腾，结果可想而知，这瓜娃二进宫。 那么如何来判断是否复发了呢？
结合上面的症状再去医院复查核磁，没有特殊情况就可以做出判断了。经我们团队术后的突友们，术后第二天都会去复查核磁。其目的，一是，了解一下手术后椎间盘摘除情况，神经根压迫是否理想解除；二是，留下影像学资料，与将来突然出现症状或有症状发生时的核磁做对比。这样是否复发就一目了然了。 复发了怎么办？ 其实这个大家不用太担心，大多数情况下椎间孔镜术后复发都可以再次使用椎间孔镜，摘除复发椎间盘解除神经根压迫。尤其是短期复发，手术其实相当迅速和方便，损伤比第一次孔镜手术更小。 |
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