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走在室外，常常能看到一些人的小腿上，青色的筋蜿蜒盘旋。 也曾有一些朋友在群里咨询医小助：“总觉得腿胀、疼，按摩啊捶啊也没用，还是这样，不知道有没有什么办法可以改善？” 其实，腿酸、腿胀、腿沉，甚至小腿上爬上“小蚯蚓”严重影响颜值，都说明一个问题： 你可能是被「下肢静脉曲张」缠上了！ 下肢静脉曲张，这是一种常见、多发的血管疾病。 人体全身的血液是靠心脏收缩舒张，把动脉血液排到全身各处，然后再从全身各处，回到心脏的循环。 当下半身的静脉血液要想回流到心脏时，需要克服重力作用，由下到上回到心脏。 这时候，静脉中会有叫「静脉瓣膜」的组织，它就像一个单向的水龙头，只许血液往上流回到心脏，不许血液逆流，以避免血液淤积在下身。 但是，当因为各种原因导致瓣膜不能正常关闭，或静脉壁薄弱不能正常承受静脉内的压力而季度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全。 关闭不全的静脉瓣膜导致远静脉（即离心脏距离更远的静脉）压力进一步增高，久而久之，远静脉不断扩张、迂回，静脉血液淤滞（血淤），静脉壁弹力纤维遭到破坏，就导致了静脉曲张。 其实，在静脉曲张病变早期，患者并没有任何不适。 随着病变的进展，容易出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可能出现小腿肌肉痉挛发作。 再严重一些会发现，当患者站立时，患肢会出现隆起、迂曲、扩张的静脉，也就是我们俗称的青筋，严重者静脉会呈团块状。 对于久病患者来说，足靴区（小腿中下前面）还会出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬和慢性溃疡等。甚至还可能激发曲张静脉的血栓性静脉炎。 事实上，导致静脉曲张发病的原因有很多。
下肢静脉曲张的先天性原因，可能包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失。
后天性原因则多与工作性质或习惯有关，像长期站立、劳累过度、洗凉水受寒凉刺激、外伤、重大手术、妊娠等均可能导致下肢静脉曲张。 因此，在工作中长期久站的人，如教师、导游、医生、护士、售货员等，都很容易被静脉曲张缠上，在生活中，要更注意预防。 大家看到这里，想必都觉得有点焦虑：那我上班，也没法不站啊！又不能换工作，难道静脉曲张就不可避免了吗？ 其实，你还是能有一些方法，来预防静脉曲张的！ 避免长时间原地站立，可以间断走动，让腿部肌肉运动起来（小腿肌肉组织被称作第二心脏），回送静脉血，减轻腿部压力。 长时间坐位时，经常变换坐姿或把小腿水平放置，可有利于血液回流；适当做踢腿动作，可以促进静脉血液回流。 进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，可起到加强静脉管壁的作用。 医用弹力袜虽然外表看起来和女性常穿的裤袜没有什么区别，但它却是预防、治疗下肢静脉曲张的有效方法。 弹力袜有特殊的压力梯度，其以外部的压力抵消静脉压力增高，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失。 选择合适的尺寸及压力的弹力袜非常重要，鉴于市场上弹力袜规格众多，建议大家到医院找专业的医生测量足踝、小腿、大腿的周径，选择合适的弹力袜，这对维持压力梯度是非常必要的。 体重过重容易加重下肢压力，建议大家在日常生活中控制体重，适当减肥。 如果已经发生了下肢静脉曲张，怎么办？建议大家一定要尽早到血管外科就诊，在医生的指导下，采用合理的治疗方法，以免发生下肢溃疡等严重的并发症。 在治疗方面，应先通过彩色B超或静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。 通过检查后，医生会将下肢静脉曲张的严重程度划分为不同的层次，治疗方法也各不相同。 主要方式为穿戴弹力袜，借助远高近低的压力差，促使静脉血液回流，从而延缓病情发展，减轻病人症状。适用于下列情况：
这种治疗方法是通过将聚桂醇、聚多卡醇等硬化剂药物注射到曲张血管内，使血管产生无菌性炎症，导致管腔闭塞，再借助弹力袜的压力使原本隆起的静脉团平复，以达到治疗的目的。 一般仅适用于膝关节以下的轻症病变，亦可作为手术的辅助疗法，以减轻因过多剥脱静脉引起的组织创伤。 这是处理下肢静脉曲张的根本办法。 传统的手术方式主要为大隐静脉高位结扎剥脱术，该方法疗效确切，但创伤较大，手术后多需要卧床休息数天，并用弹力绷带对患肢进行加压包扎。 近年来微创手术成为治疗大隐静脉曲张的发展方向，主要的手术方式包括腔内激光或射频消融、TriVex系统静脉旋切术、腔镜下交通支结扎术等。
这种方法是将光纤置入到大隐静脉血管腔中，通过释放能量，引起静脉壁胶原挛缩和内皮损伤，导致静脉内形成血栓，闭塞管腔。 这种方法创伤较小，且无明显手术切口，故称之为“微创”手术疗法，但其远期复发率与传统手术相比仍欠理想。
这是通过Trivex旋切刨吸系统将曲张静脉团搅碎并抽吸出体外，主要适用于小腿静脉曲张患者。 其具有手术切口小，美容效果佳，手术时间短，复发率低等优点。 但是，由于静脉团块旋切后可能遗留皮下静脉小分支渗血，故术后尚需以弹力绷带加压包扎，微创效果不及腔内消融治疗。
这种方法主要用于存在色素沉着或溃疡，伴有小腿股-隐交通静脉扩张的患者。 其通过结扎股-隐交通静脉减少深静脉向大隐静脉的血液返流，从而起到治疗的目的。 该法创伤小、近期疗效好，但远期疗效仍有待进一步观察。 治疗静脉曲张的方法非常多，不同的方法适用于不同的人，所以，当发现有静脉曲张，一定要尽早到医院看医生，让医生为你选择最合适的治疗办法哦！ |
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