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一、正确认识发热 发烧是非常常见的症状，特别在季节更替时容易出现发热。其实发烧不是病，是身体潜在问题引起的症状。发热也不一定是坏事儿。除了超高热会对脑子和其他重要脏器产生严重的影响，通常的发热不会烧坏脑子、烧出肺炎。 体温高热、持续不退，意味着感染或者炎症反应严重，病情没有得到控制。找对引起发热的原因和病灶，对因治疗，才是有效控制体温的最佳手段。有些孩子发热反复，有些家长会认为是病情反复了，其实是炎症反应没有好，退热药将炎症暂时控制住了，而非反复。但是，如果低热时间比较长，大于1-2周，需要看医生。 二、发热时去医院的注意事项 家长如果带孩子就医，不要给医生提供流水账式的信息，而应该提供有效的病情记录，有利于医生对于发热的诊断。家长需要向医生提供正确的信息，如：发烧时有没有其它伴随症状； 症状出现的顺序；热程（即发热的时间，按小时计算）； 热峰（24小时内，最高温有几次）；发热前是否去过外地、国外旅游；有无接触到传染病疫情；是否就诊过、是否吃过药等。 发烧是否立即上医院？这个不仅仅取决于体温的高低，还要看年龄、疾病、是否有其他伴随症状。有热性惊厥史的孩子，要先吃上退热剂再去医院。任何年龄孩子发热伴有精神差、脸色不好的要立即就诊。血象具有一定意义的参考价值，但不能单单通过血象就判断是细菌还是病毒感染，需要结合其它症状和指标。 三、什么情况下吃退烧药 孩子发热时，一般不主张积极退热。发热应视为对小儿免疫力的锻炼。不是所有的发热都需要治疗。更多是缓解和发热相伴随的症状。 吃退烧药并不能使高温降到正常，只能让孩子感觉舒服些。发热时给予退烧药，可能将体温完全降到正常，也可能只降低到38°C左右。有些情况下感染严重、炎症反应厉害，可能体温仅下降一点点或者根本没有作用。一般来说，体温降到38.5°C 以下就可以接受。热性惊厥的孩子体温大于38°C，降温是治标不治本的，退热药并不能预防或者减少热性惊厥的发生。 四、如何正确使用退烧药 降温的方法分为物理降温和药物降温。选择药物降温时，美国儿科协会推荐儿童的安全退烧药是对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），选择38.5°C作为给予退热剂起点是最常见的。退热过程中，建议2种退热剂交替使用。每次使用退热剂要间隔4-6小时。如持续大于39°C，原则上不能在4小时内重复用退热剂，只能用物理降温的方法。 五、物理降温的方法 如果孩子持续发热，在两次服用退烧药之间，都应使用物理降温。要注意：所有的方法是以孩子舒适为前提的，为了降温让孩子增加不适是不对的。建议给发热的患儿多饮水、少穿衣服、少包裹。 六、不推荐哪些物理降温方法 儿科医生在工作时间中积累了一些好的经验，家长们也会想出一些行之有效的降温方法，相互交流、相互分享。推荐：打包降温、温湿敷、温水擦浴、控制室温在24°C都有利于孩子降温；不推荐：酒精擦浴（不推荐）、退热贴（冰爽贴）和冰袋（不推荐）。要注意孩子身体禁冷部位：前胸腹部、颈部、手足心，如果冷刺激这些部位，会引起不良反应。体温上升期间，孩子手脚冰凉、发花，家长应搓手心、脚、温水洗泡脚、暖水袋；体温下降期间，孩子全身燥热、手足发热、出汗，家长应让孩子多饮水同时配合全身物理降温。 关注微信公众号【熊猫儿童健康】，回复“发烧”，获取北京新世纪儿童医院，医疗副总监王雷主任专家课堂《秋季宝宝发热如何处理》。 |
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