张宗恒可视化软组织微创外科解剖之腰椎间孔区解剖在微创中应用（骨骼标本演示视频）

      椎间孔区尸体解剖后在骨骼标本上演示总结：腰动静脉椎间孔、横突后区的分支，及血管穿出区，后路手术、微创手术血管损伤的危险区的规避技巧；腰交感链、分支解剖及腰交感神经节化学阻滞技巧；神经根解剖与神经根阻滞技巧；椎间孔区韧带与针刀微创松解技巧；Kambin三角区解剖及不同内窥镜技法。

椎板外切迹入路及上关节突外侧缘入路神经根阻滞

尸体解剖显示腰5S1椎间孔出口横韧带比较固定，将相对狭小的L5S1椎间孔其外口被分成上下两部分，L5神经根穿下孔而出，形成L5神经根机械卡压另一解剖因素。

腰交感链在腰部有3-4个节，它位于腰大肌脊柱止点前缘，支配皮肤汗腺、立毛肌，控制下肢血流，正常常做L1、2部位交感链阻滞，此处主要支配下肢血管平滑肌，控制下肢的血流量，在下肢学供障碍疾病如脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症早中期，如果在下肢血管还未完全硬化时，可选择化学阻滞交感神经节的方法改善血循环。

腰2交感神经节化学阻滞、射频后外侧入路

（上图箭头所示为针尖达到L2交感节的位置）

L5S1关节突切除，显示Kambin三角区，及脊柱内窥镜工作区。

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