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类风湿中医验方,用临床实践带你走出中医药误解

 玖玖家政 2016-11-06

彭建国主任发表了“沈丕安治疗类风湿关节炎用药经验”一文中,将笔者的风、寒、湿、热、痰、瘀、毒和肾阴虚“7+1”的观点和和百藤湿清汤的用药作了分析论述。

陈朝蔚博士在跟师抄方时,将笔者的临床之原始病历本,一页一页的拍摄下来,百藤湿清汤治疗类风湿关节炎90例进行了临床总结,与甲胺喋呤作对照。治疗24周后百藤湿清汤组、甲氨喋呤组的有效率则分别为82.53%(4/41)、67.5%(28/40),均超过50%。两者比较无统计学差异(X2=5.56P>0.05)。试验组不良反应发生率9.75%(4/41),明显低于对照组32.5%(13/40)(p<>

结论:百藤湿清汤治疗类风湿性关节炎的疗效确切。不良反应较甲氨蝶呤片剂为轻。论文发表在中西医结合学报上。

2010年8月7号起,正在按照ARA2009年制定新的诊断标准进行临床和实验研究,已观察到有一批RA患者服药中药后,抗CCP抗体的滴度下降或下降至正常范围内。弟子姚重华博士进行了临床总结,论文发表在2013年风湿病与关节炎上。

近10年中笔者曾治疗患者王某、梅某、林某、毛某等30余例早中期类风关,四肢多关节痛,手指、腕、肘、趾、踝、膝等关节粗肿僵硬,但骨质尚未破坏,还没有变形。经用上法治疗2周左右,肿痛开始减轻,其中绝大部分患者在3-6个月,有的1-2年左右,全身关节和双手不痛不肿不僵,无变形无萎缩。血沉、抗CCP、RF、CRP、IgG等指标全部下降至正常。临床已经完全缓解,但有时还有一些酸痛,间断服用中药,患者已都有3-20年以上。

病程最长的是1966年的患者,女16岁年龄,随访20年间,服百藤湿清汤煎药,一直是完全缓解的。1987年前来复诊,全身关节不痛不肿不僵,也没有变形,原大腿萎缩的肌肉重新生长。后中断治疗10年,于1996年复发,病情发展很重,去看了西医1年,1998年再次前来复诊,这时已出现了双手关节侧歪变形,肌肉再次萎缩。

另一例是,1986年的一位患者,男性18岁年龄,双手双足肿痛僵硬,双肘双膝肿胀积液。当时服用百藤湿清汤1年左右,疼痛肿胀积液完全消除,2008年9月前来就诊。问他20多年中怎么样?他说一直很好,很稳定任何无症状,结婚生育后正常工作。

问:什么时候病情复发的?

他说今年夏天外出旅游,淋着很大的雨,感冒咳嗽咽喉痛了一段时间,疲劳、着凉,感染后,又没有及时治疗,类风湿关节炎就发作了。

李某人士,男性48岁年龄,2006年柱着两根拐杖前来就诊,夜间疼痛难忍,双手双腕肿痛僵硬,双肘双膝双踝肿胀积液。

他问需要服药多少时间?

我说1年半。他说要那么长时间,接下来非常烦躁,说话就不好听了,要他验血非常勉强。

我说你西医看了几年?

已经有五六年了。

现在怎么样了?一年半年慢吗?

他无话可说。该患者服药是认真的,1年左右的时间,他就不痛了,拐杖不用了。连续服药至2008年夏,肿胀积液全都消退,只用了一年的时间,提前了半年。2011年夏天,复诊时说要告诉一个好消息,一辈子一个愿望实现了,最近登上了八达岭长城。以后就忽视了,很长时间没有服药,于2012年冬感冒后,关节炎又复发了,抗CCP抗体、RF再次阳性,滴度也升高,只能继续服药治疗。至2013年冬再次肿痛消除,基本症状缓解。

这3例说明即使是完全缓解了的患者,还需终身随访终身治疗,否则随时有复发的可能。

中药起效比较缓慢,对于一个终身性疾病而言,必须幣持长期治疗,服用时间越长,效果会越来越好。1-3个月才能开始起效,6个月左右的疗效可与西药持平,6-12个月以后,才能显著有效。如果服用西药者才可慢慢的将西药和激素剂量减量,坚持下来后,可以使患者的临床表现完全缓解。

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